Буллезная кератопатия: причины, клиника, диагностика, лечение

а) Определение: помутнение роговицы с образованием эпителиальных булл в результате нарушения функции клеток эндотелия и накопления жидкости в ткани роговицы.

б) Эпидемиология. Буллезная кератопатия — одно из наиболее частых показаний к сквозной кератопластике.

в) Этиология. Достаточная плотность эндотелиальных клеток является необходимым условием прозрачности роговицы (см. Прозрачность роговицы). В результате воспалительных процессов, травм, хирургических вмешательств на переднем отделе глазного яблока возможно повреждение эндотелия.

Это приводит к накоплению жидкости в ткани роговицы, отеку стромы роговицы и появлению булл эпителия. Кроме указанных причин, потеря клеток эндотелия может иметь наследственную природу (см. Эндотелиальная дистрофия Фукса).

Буллезная кератопатия
Буллезная кератопатия
Буллезная кератопатия:
а — отек роговицы вследствие недостатка эндотелиальных клеток;
б — справа: деструкция эндотелиального слоя, выявленная методом конфокальной биомикроскопии.
Для сравнения слева: изображение слоя эндотелиальных клеток в норме, в центре — то же под большим увеличением.
Хорошо видна сотовидная структура нормального слоя эндотелиальных клеток.
Размер участка роговицы на рисунке слева соответствует 0,5 мм2.

г) Клиника. Постепенная потеря эндотелиальных клеток приводит к прогрессирующему снижению остроты зрения. Характерна более низкая острота зрения сутра по сравнению с вечером, т.к. ночью при закрытых веках отек роговицы усиливается.

д) Диагностика. При осмотре в свете щелевой лампы определяются утолщение роговицы, отек эпителия, буллы эпителия.

е) Дифференциальный диагноз. Развитие буллезной кератопатии возможно также при глаукоме на фоне длительно повышенного внутриглазного давления.

ж) Лечение. В случаях умеренно выраженного повреждения слоя эндотелиальных клеток помутнение (отек) роговицы носит преходящий характер (например, только по утрам). В таком случае эффективны гиперосмолярные растворы (например, 5% адсорбонак), забирающие избыток жидкости из роговицы, тем самым улучшая зрение. Однако эта мера имеет временный характер. При прогрессировании заболевания показана пересадка роговицы.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Депозиты роговицы: старческая дуга, вихревидная кератопатия, аргироз, хризиаз, включения железа, кольцо Кайзера—Флейшера"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.9.2020