Для инсульта в детском возрасте характерна внезапно появляющаяся среди полного здоровья гемиплегия, нередко сопровождающаяся судорогами и потерей сознания. Клинические проявления острой приобретенной гемиплегии описал еще Зигмунд Фрейд в 1897 г., но только в последние десятилетия выяснена ее сосудистая этиология и прослежено влияние на последующее развитие нервной системы.

Сочетание гемисудорог, гемиплегии и эпилепсии, наблюдаемое у таких детей, Gastaut назвал синдромом ГГЭ (ННЕ). По мере развития методов диагностики и лечения дети с тяжелыми гематологическими нарушениями, злокачественными опухолями и инфекционными заболеваниями живут все дольше и все более проясняются цереброваскулярные осложнения этих заболеваний и способы их лечения.

Врачи должны быть постоянно готовы к возможности развития инсульта как у здоровых, так и у ослабленных детей, чтобы вовремя предпринять лечение и по возможности избежать опустошительных последствий.

На протяжении всего периода детства меняется организация развивающейся нервной системы, усложняются дендритические связи, происходит миелинизация и биохимическое созревание. Учитывая процесс развития нервной системы ребенка, повреждение, нанесенное в процессе созревания, может вызвать самые разнообразные нарушения — от гемиатрофии до расстройства речи и познания.

Получить точные статистические данные о частоте инсульта в детском возрасте трудно. Инсульты не выделяют в отчетах, они не подлежат регистрации. Одни исследователи включают в анализ системные заболевания, другие — нет. В одних работах собраны случаи инсультов у детей всех возрастных групп, в других исключены новорожденные. Нередко сосудистую этиологию диагностируют клинически и не подтверждают рентгенологическими или патологоанатомическими данными.

В Колумбийском институте неврологии на долю инсульта пришлось 5% поступлений в педиатрическое отделение, не считая больных лейкозом и геморрагическим диатезом. В детской клинике Сент-Луис, за исключением детей моложе 1 мес и тех, кто получил травму, 0,12% поступлений в период с 2010 по 2015 г. составили больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

По данным клиники Мэйо, через которую за 1 год прошло 15 834 ребенка, частота инсульта в детском возрасте составляет в среднем 2,52:100 000 детей. В клиниках для детей с церебральным параличом у 1/3 больных имеет место гемиплегия, причем у 1/4 из них — приобретенная. В патоморфологической выборке, представленной Banker, у 8,7% детей были отмечены признаки сосудистого поражения мозга. Из 592 умерших на протяжении 4 лет детей у 32 (5,4%) на аутопсии выявлены инфаркты мозга.

Из последнего сообщения исключены случаи травматического кровоизлияния, перивентрикулярного размягчения белого вещества, венозные пороки и все инфаркты, связанные с объемным процессом. Гистологические данные показали, что некоторые инфаркты произошли еще внутриутробно. Большинство инфарктов ассоциировалось с сепсисом и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС) крови.

Инсульты у детей отличаются от инсультов у взрослых в основном тремя характеристиками: предрасполагающими факторами, клиническим течением и локализацией окклюзии сосудов.

- Читать "Болезни сердца как причина инсульта у детей. Факторы риска"

1. Инсульт у детей: частота, причины
2. Болезни сердца как причина инсульта у детей. Факторы риска
3. Инфекции как причина инсульта у детей. Факторы риска
4. Болезни крови как причина инсульта у детей. Факторы риска
5. Системные, метаболические болезни как причина инсульта у детей. Факторы риска
6. Травма как причина инсульта у детей. Факторы риска
7. Артериальный тромбоз как причина инсульта у детей. Факторы риска
8. Эмболия и венозный тромбоз как причина инсульта у детей. Факторы риска
9. Внутричерепные артериовенозные аномалии как причина инсульта у детей. Факторы риска
10. Аневризмы как причина инсульта у детей. Факторы риска
11. Немой инсульт и ранний рецидив инсульта