Судя по результатам большинства исследований, самым частым фактором предрасположения к инсульту у детей служит врожденный порок сердца синего тина. На долю тетрады Фалло и транспозиции крупных сосудов приходится 80% таких пороков; чаще других встречается тетрада Фалло.

В группе из 1875 больных с врожденным пороком сердца синего типа частота инсульта составила 3,8%, причем в 75% случаев инсульт произошел в возрасте до 20 мес. С тромбозом коррелировала повышенная вязкость крови, эритроцитоз свыше 8 млн. и концентрация кислорода в артериальной крови ниже 10 объемных %; железодефицитная анемия тоже повышала риск. Предполагаемый механизм: сброс крови справа налево — эмболия сосудов мозга — окклюзия — инфаркт.

Эмболия сосудов мозга может быть следствием ревматического порока сердца, острого и подострого бактериального эндокардиту, аритмий, осложнением кардиоторакальной операции. Вегетации в сердце, характерные для инфекционного и марантического эндокардитов, приводят к эмболии сосудов мозга и инфаркту либо к развитию микотической аневризмы с инфарктом или кровоизлиянием.

Редкой причиной эмболии у детей служит миксома предсердий, которая бывает, как полагают, при пороках двустворчатого клапана. Ее проявления включают изменение шумов, стойкую сердечную недостаточность, лихорадку, похудание, анемию, лейкоцитоз и гиперглобулинемию.

Согласно имеющимся данным, к эмболии сосудов мозга предрасполагает пролапс митрального клапана. Частота пролабирования клапана у молодых больных с инсультом оказалась высокой и в выборке Barnett. Известны случаи ассоциации с пролапсом митрального клапана семейной предрасположенности эмболического инсульта.

Характерным проявлением глубокого артериовенозяого порока, дренирующегося в расширенную вену Галена, служит застойная сердечная недостаточность уже в период новорожденности или в грудном возрасте, сопровождающаяся увеличением окружности головы и внутричерепными шумами.

- Читать "Инфекции как причина инсульта у детей. Факторы риска"

1. Инсульт у детей: частота, причины
2. Болезни сердца как причина инсульта у детей. Факторы риска
3. Инфекции как причина инсульта у детей. Факторы риска
4. Болезни крови как причина инсульта у детей. Факторы риска
5. Системные, метаболические болезни как причина инсульта у детей. Факторы риска
6. Травма как причина инсульта у детей. Факторы риска
7. Артериальный тромбоз как причина инсульта у детей. Факторы риска
8. Эмболия и венозный тромбоз как причина инсульта у детей. Факторы риска
9. Внутричерепные артериовенозные аномалии как причина инсульта у детей. Факторы риска
10. Аневризмы как причина инсульта у детей. Факторы риска