Относительная частота отдельных заболеваний, вызывающих кому, варьирует в зависимости от расположения клиники (городские, пригородные или сельские), ее размеров и принятых критериев диагностики. Медицинский Центр Hershey оказывает специализированную медицинскую помощь в сельской местности и обслуживает большую территорию.

В 1980 г. через наш тестикоечный педиатрический блок интенсивной терапии (БИТ) всего прошли 196 грудных (не считая новорожденных) и старших детей. Более 60% составили дети с токсической, метаболической, гипоксически ишемической энцефалопатиями и инфекциями. К другим, более редким причинам коматозного состояния, относятся эпилептический статус, внутричерепная травма и опухоли. Ниже представлен круг этиологических дифференциальных диагнозов комы у детей.

Этиологические факторы вызывающие кому

I. Супратенториальные поражения мозга
- Внемозговые:
Опухоли
Эиидуральная или субдуральная гематома
Субдуральная эмпиема или кровоизлияние

- Внутримозговые:
Кровотечение (паренхиматозное внутрижелудочковое, субарахноидальное)
Инфаркт
Опухоль, абсцесс, гранулема и т. д.
Распространяющийся объемный процесс
Отек

- Инфратенториальные поражения мозга:
Инфаркты
Кровоизлияния (в ствол мозга или в мозжечок)
Распространяющийся объемный процесс
Отек

- Гидроцефалия
- Токсические, метаболические и инфекционные нарушения

II. Нехватка кислорода, субстратов или метаболических кофакторов:
Гипоксия
Ишемия
Судороги и состояние после судорог
Гипогликемия
Дефицит кофакторов: тиамина, никотиновой кислоты, пиридоксина

III. Экстрацеребральные заболевания:
Печени (печеночная кома, гипераммониемия)
Почек (уремическая кома)
Легких(наркоз с ССЬ)
Эндокринные (щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников)

IV. Экзогенные отравления:
Седативными препаратами
Кислотами
Щелочными металлами
Цианидами
Другими веществами

V. Аномалии электролитного и кислотно-щелочного состояния:
Воды
Натрия
Калия
Магния
Кальция

VI. Инфекционные и параинфекционные заболевания:
Менингит
Энцефалит
Острый рассеянный энцефаломиелит
Токсическая энцефалопатия

VII. Травма

- Читать "Стадии комы у детей. Шкала неврологической оценки комы Корнуэльского университета"

1. Транстенториальное вклинение мозга. Особенности
2. Вклинение крючка мозга у детей. Особенности
3. Инфратенториальное вклинение мозга у детей. Особенности
4. Причины развития комы у детей. Этиология ком
5. Стадии комы у детей. Шкала неврологической оценки комы Корнуэльского университета
6. Исход комы у детей. Прогноз
7. Сбор анамнеза при коме у ребенка. Рекомендации
8. Осмотр и неврологическое обследование детей в коме. Рекомендации
9. Лабораторное обследование детей в коме. Биохимические анализы
10. КТ, ЭЭГ в диагностике комы у детей. Возможности