Основные структуры циркуляции спинномозговой жидкости

Объем ЦСЖ у взрослых составляет примерно 150 мл. Ежедневно образуется около 500 мл ЦСЖ, или около 21 мл/ч, таким образом, она обновляется 3-4 раза в день.

а) Пространства, в которых циркулирует ЦСЖ. ЦСЖ (син.: спинномозговая жидкость, ликвор) содержится в желудочках головного мозга. Каждый из двух боковых желудочков сообщается с III желудочком через межжелудочковые отверстия Монро (по одному с каждой стороны). Жидкость проникает из III желудочка через церебральный (сильвиев) водопровод в IV желудочек, а затем через одиночное срединное отверстие (Мажанди) и два боковых отверстия (Лушки) поступает в субарахноидальное пространство. Центральная часть бокового желудочка называется cella media.

Расширения субарахноидального пространства получили название цистерн. Мозжечково-мозговая (большая) цистерна лежит между задней поверхностью продолговатого мозга и нижней поверхностью мозжечка. Мостомозжечковая цистерна расположена в мостомозжечковом углу. Обводная (охватывающая) цистерна лежит по бокам ножек мозга и содержит заднюю церебральную и верхнюю мозжечковую артерии, базальную вену и блоковый нерв.

Межножковая цистерна лежит по средней линии между ножками мозга и содержит глазодвигательные нервы, бифуркацию базилярной артерии и начало верхних мозжечковых и задних мозжечковых артерий. Кпереди от нее лежит цистерна перекреста (хиазмальная), которая окружает область перекреста зрительных нервов и воронку гипофиза. Часть субарахноидального пространства, расположенная между большим отверстием и спинкой турецкого седла, называется задней цистерной, а часть между спинкой седла и петушиным гребнем - передней базальной цистерной.

б) Образование ЦСЖ. ЦСЖ представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, образующуюся путем ультрафильтрации плазмы крови. Она продуцируется главным образом клетками фенестрированных сосудов сосудистого сплетения. Сосуды арахноидальной и мягкой мозговых оболочек, а также экстрацеллюлярные пространства паренхимы мозга тоже служат источником ЦСЖ.

За исключением белков, которые продуцируются в мозге, ЦСЖ содержит те же самые компоненты, что и плазма крови, но в меньшей концентрации. Поэтому лабораторные анализы ЦСЖ не слишком информативны, если неизвестны результаты анализа крови.

Основные структуры циркуляции спинномозговой жидкости

в) Функции ЦСЖ. ЦСЖ в норме не содержит эритроцитов, а количество лейкоцитов составляет не более 4 в 1 мкл. Основными функциями ЦСЖ являются механическая (предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, компенсирует колебания объема мозга, участвует в создании своеобразной амортизирующей системы, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления [ВЧД] при изменениях артериального и венозного давления, а также осмотическое равновесие в тканях мозга) и метаболическая (обеспечивает доставку питательных веществ и гормонов внутри мозга, удаление из него продуктов обмена).

г) Циркуляция ЦСЖ. Нормальная пульсация внутричерепной и спинальной ЦСЖ отражает изменения объема артериального и венозного русла, дыхания и положения тела. Направление потока ЦСЖ варьирует, так как в различных отделах мозга направление ее пульсаций различно. Модель однонаправленного течения ЦСЖ (от сосудистого сплетения к арахноидальным ворсинкам) была заменена динамической моделью, которая учитывает эти разнонаправленные пульсации.

Согласно этой модели общий ток ЦСЖ не одинаков в разных областях и является производным ее изменяющегося объема в одном из участков заполненного ею пространства. Например, на выпуклой поверхности мозга тока ЦСЖ не отмечается, но он обнаруживается в области отверстий Мажанди и Лушки. Результатом пульсаций ЦСЖ является ее эффективное перемешивание.

Скорость тока ЦСЖ зависит от возраста и состояния здоровья. Она служит определяющим фактором содержания в ЦСЖ белка. Чем выше скорость, тем меньше концентрация белка. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) демонстрируют последствия возникновения препятствий свободному току ЦСЖ. Это может быть, например, дилатация желудочков или развитие гидроцефалии.

д) Абсорбция ЦСЖ. ЦСЖ всасывается арахноидальными ворсинками, через периневральные муфты корешков спинальных нервов, зрительного, преддверно-улиткового и обонятельного нервов (в области решетчатой пластинки). Компоненты ЦСЖ реабсорбируются венозной и лимфатической системами.

Видео анатомия ликворной системы и желудочков головного мозга

- Читать "Основные структуры ствола головного мозга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.2.2020

Ваши замечания и вопросы: