Это заболевание, называвшееся ранее детским спинальным параличом, или болезнью Гейне—Медина, и считавшееся опасным, в настоящее нремя практически не встречается в странах, где последовательно проводится активная вакцинация. В прошлом это вирусное заболевание распространялось в виде эндемии иди эпидемии. Источником заражения служили стул и секрет дыхательных путей инфицированных.
Заражение происходило при попадании вирусных частиц внутрь, в том числе через загрязненные предметы. Лишь у 1-2% инфицированных развивались неврологические симптомы.

При остром переднем полиомиелите происходит поражение серого вещества спинного мозга, характеризующееся гибелью нейронов передних рогов спинного мозга и их заменой глиальными элементами.
После инкубационного периода 13—20 дней развивается (хотя и не всегда) начальная неспецифическая продромальная фаза с субфебрильной лихорадкой, которая спустя несколько дней переходит в основную фебрильную фазу. Она проявляется общим недомоганием, головной болью и менингизмом, спустя 1-4 дня развиваются парезы, которые затем нарастают в течение нескольких часов или дней.

Парестезии и снижение чувствительности не характерны для полиомиелита, но часто отмечаются боли и болезненность мышц при пальпации. Наряду с более частой спинальной формой наблюдаются случаи изолированного поражения ядер бульбарных лицевого, глазодвигательного черепных нервов. Энцефалитичсская форма встречается значительно реже.

В начале второй фазы в ЦСЖ наблюдается плеоцитоз до 100 клеток и более; значительная их часть представляет собой нейтрофилы. Затем возрастает количество лимфоцитов. В течение 1—2нед. число клеток уменьшается, а концентрация белка возрастает, может формироваться белково-клеточная диссоциация.

Необходим дифференциальный диагноз с полирадикулопатией Гийена—Барре, а также вирусными заболеваниями, которые могут сопровождаться поражением передних рогов (например, инфекцией вирусами ECHO и Коксаки). Истинный возбудитель может быть обнаружен только с помощью вирусологического исследования.

При вовлечении бульбарных мышц и параличе дыхания прогноз неблагоприятный, смертность составляет до 50%. Фаза восстановления может начинаться сразу же на высоте развития парезов, при этом уже в течение нескольких недель происходит значительное или полное восстановление силы в конечностях. Прогностически благоприятным фактором служит даже незначительная остаточная сила мышц. Спустя несколько месяцев шансы на дальнейшее восстановление значительно уменьшаются.

Регресс симптомов часто оказывайся неполным. Остаточные яатсния могут быть представлены слабостью и атрофией мышц, арефлексией. У детей возможна остановка роста вовлеченных конечностей.
В настоящее время проводят вакцинацию живой вакциной Себина, назначаемой внутрь. Широкое распространение вакцинации привело во многих странах к полному исчезновению паралитической формы полиомиелита. Осложнения в виде параличей встречаются очень редко.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"