Реабилитация начинается сразу же после травмы. С самого начала проводят профилактику пролежней с помощью правильного укладывания пациента и регулярного (каждые 2 часа) изменения позы. Необходимо избегать псрсрастяжения мочевого пузыря и его инфицирования, а позднее — хронического цистита, способствующего образованию камней и поражению почек. Это достигается с помощью регулярной катетеризации со строгим соблюдением стерильности, затем с помощью самостоятельной периодической катетеризации, а в последнее время вес чаще применяют эпицистостомию. Проблема реабилитации двигательной функции в данном руководстве не рассматривается.

Механическое сдавление спинного мозга, которое развивается более или менее постепенно, вызывает медленно прогрессирующий синдром поперечного поражения спинного мозга. Симптомы сдавления спинного мозга характеризуются следующими особенностями:

• В первую очередь нарушается двигательная функция. При медленно растущей опухоли в течение длительного времени в клинической картине может преобладать нижний спастический парапарез с четкими пирамидными знаками в отсутствие нарушении чувствительности.
• При тщательном обследовании, однако, можно выявить нарушения чувствительности (особенно тактильной и вибрационной), главным образом в дистальных отделах конечностей. Определенный уровень, ниже которою наблюдаются расстройства чувствительности, на начальных стадиях заболевания может быть незаметным. Нарушения мочеиспускания появляются относительно поздно.
• Корешкочые опоясывающие боли и парестезии иногда указывают на уровень поражения.

• Выпадение отдельных брюшных и сухожильных рефлексов также может способствовать выявлению уровня поражения.
• В некоторых случаях при опухолях шейного и грудного отделов спинного мозга может наблюдаться боль в ногах в виде ишиалгии.
• Черепные нервы остаются при изолированных спинальных процессах интактными. Однако при значительном повышении уровня белка в ЦСЖ могут быть выявлены застойные диски зрительных нервов.

• При клиническом обследовании позвоночника можно выявить его деформацию, кифоз, болезненность при поколачивании отдельных остистых отростков.
• На обзорных рентгенограммах позвоночника можно увидеть костные деструкции, расширение позвоночного канала, деструкцию дужек и остистых отростков, а также гемангиому позвонка.

• Решающими для диагностики являются МРТ\л КТ-миелография. Тем не менее, эти методы полезны только в том случае, если правильно выбран уровень исследования. Например, поражение на шейном уровне можно пропустить, если МРТ проводится на фугь ном уровне.
• Соматосенсорные вызванные потенциалы со стимуляцией ниже или выше уровня поражения позволяю! уточнить этот уровень.

При компрессионных поражениях спинного мозга могут наблюдаться умеренно выраженные колебания симптомов, но при объемных образованиях спонтанного регресса не происходит и практически всегда требуется нейрохирургическое вмешательство. Применение кортизона, дающего противоотечный эффект, способно оказать временное положительное воздействие.

- Читать далее "Спинальные синдромы. Интраспинальные экстрамедуллярные опухоли"