Подозрение на опухоль возникает на основании данных анамнеза и кчинического осмотра. Решающим методом диагностики является МРТ. КТ-миелография или обычная миелография с применением контрастного вещества необходимы лишь в исключительных случаях.
Наиболее часто наблюдаются 3 вида опухолей: невринома, менингиома и метастазы.

Невриномы составляют примерно 1/3 спинальных опухолей. Они могут располагаться в любом сегменте спинного мозга, но излюбленной локализацией являются нижнегрудной и поясничный отделы. Эти опухоли исходят из спинномозговою корешка и сопровождаются характерными для корешкового поражения болями. Если опухоль локализуется в области внутри позвонкового отверстия, па боковых снимках выявляется его расширение, и рост невриномы происходит как в интра-, так и в экстракранальном направлении, при этом формируется так называемая опухоль в форме песочных часов. Ее можно легко выявить с помощью КТ.
Невринома в позвоночном канале может быть самостоятельным заболеванием или одним из проявлении нейрофиброматоза.

Менингиомы представляют собой доброкачественные опухоли и также составляют почти всех интрасиинальных опухолей. Они могут вызывать значительное сдавление спинного мозга спустя несколько лет после начала роста. Самая частая локализация мснингиом — грудной отдел позвоночника. На контрастных миелограммах визуализируется характерное округлое образование, растущее из твердой мозговой оболочки.

Метастазы в подавляющем большинстве случаев располагаются в телах позвонков и вызывают компрессию спинного мозга. Первичной опухолью в 1/3 случаев является рак легкого, в 1/3— рак молочной железы, в 1/3 случаев - другие ни ды опухолей, примерно в 10% случаен остается невыясненной. Почти в поло вине случаев метастазы в позвонках служат первым клиническим проявлением опухоли.

В 2/3 случаев наблюдаются поясничные или корешковые боли. Подо зрение на метастазы в позвоночник должны вызывать опоясывающие (или «полуопоясывающис») боли, распространяющиеся от пояснииы кпереди. Однако чаще всего клиническая картина становится явной лишь при появлении слабости в ногах. Нарушения функции сфинктеров появляются на более поздних стадиях. Рентгенологическое исследование выявляет изменения позвонков в 80—90% случаев, особенно часто при раке молочной железы. На МРТ метастазы в позвонках визуализируются в них характерного снижения интенсивности сигнала в T1 -режиме.

При доброкачественных опухолях, невриномах и мснингиомах. проводят радикальную нейрохирургическую операцию, а в случае метастазов применяют сочетание хирургического и лучевого лечении или только лучевое лечение. Последнее показано в тex случаях, когда диагноз первичной опухоли установлен и наблюдается множественное поражение. Прогноз при этом зависит от природы первичной опухали.

При раке легкого только у 1/3 пациентов лечение оказывает эффект. и лить немногие пациенты выживают в течение 1 года. При раке молочной железы лучевое лечение эффективно в половине случаев, а в течение года выживает 1/3 пациентов.

- Читать далее "Карциноматоз мозговых оболочек. Спинномозговые грыжи"