Лингвистически афазия Вернике представляет собой противоположность афазии Брока. Ведущим симптомом является расстройство понимания речи. Характерна беглая спонтанная речь с множеством парафазии. Мелодика, интониро-ванность, ритм (просодия) и скорость речи практически соответствуют норме.

Из-за множественных фонематических и семантических парафазии речь может становиться бессмысленной и состоять из ничего не значащих неологизмов. Смысловые существительные встречаются н ней редко. Часто отмечаются обрывки фраз, вплетения и неправильный порядок слов (параграмматизмы). При повторении и назывании слов и предложений, чтении и письме наблюдаются аналогичные нарушения.

Нарушение речи сопровождается эмоциональными расстройствами. Пациенты часто ажитированы, тревожны. Очаг поражения может локализоваться в задней части верхней височной извилины, где располагается слуховая ассоциативная кора (поле 22), надкраевой извилине (поле 40), угловой извилине (поле 39), задней части средней височной извилины (поле 37) или охватывает несколько указанных извилин.

В классических случаях афазия Вернике не сопровождается гемипарезом. Но если очаг поражения распространяется вглубь, на область зрительной лучистости, то возникает гемианопсия. Афазия Вернике может ошибочно диагностироваться как психотическое расстройство, основываясь на том, что больные возбуждены, не вступают в контакт или высказывают «параноидные идеи».

Ведущим симптомом при проводниковой афазии является нарушение повторения фраз рслед за исследователем. Понимание речи сохранено, спонтанная речь беглая, но содержит множество фонематических парафазии. Называние предметов также нарушено. Проводниковая афазия представляет собой один из синдромов разобшения.

Глобальная афазия сочетает в себе признаки афазии Брока и Вернике. Пациенты с глобальной афазией не способны ни к восприятию, ни к речевой продукции. Последняя сведена к нескольким автоматически повторяемым словам или слогам (автоматическая речь). Иногда пациент может произносить бранные слова или автоматически перечислять устойчивые ряды слов (числа, дни недели). У большинства больных глобальная афазия сопровождается контралатеральным гемипарезом или гемиплегией.

Классическим этиологическим фактором глобальной афазии является инфаркт всей зоны кровоснабжения средней мозговой артерии, который охватывает области Брока, Вернике и центральный (перироландический) регион. Реже наблюдаются эмболические инфаркты областей Брока и Вернике, при которых Центральный регион остается сохранным и, соответственно, отсутствует гемипарез.

- Читать далее "Транскортикальные и аномические афазии. Синдромы разобщения"