В Институте нейрохирургии с помощью КТ обследовано 706 больных с новообразованиями в области задней черепной ямки в возрасте от нескольких месяцев до 76 лет. Следует отметить, что наши данные о сравнительной частоте различных видов операций на задней черепной ямке несколько отличаются от общеизвестных, в частности необычно велико число больных с невриномами VIII нерва. Эта диспропорция обусловлена активным отбором больных с этими опухолями для хирургического лечения.

Диагноз верифицирован на операции или вскрытии, за исключением тех редких случаев, когда оперативное вмешательство по тем или иным причинам не производилось: множественные метастазы, в том числе и в области задней черепной ямки, болезнь Реклингаузена с множественными супратенториальными и субтенториальными узлами, отдельные случаи гломусных опухолей, при которых проводилось только лучевое лечение.

Исследования выполняли с наклоном штатива аппарата на 20—25° по отношению к орбитомеатальной плоскости, подбородок при этом был максимально прижат к груди. Толщина среза равнялась 3—6 мм, шаг не более 6—9 мм. Нижний срез обычно проводили на уровне большого затылочного отверстия и большой цистериы. В начале исследования проводили без контрастного вещества, а затем вводили его. В последующем контрастное вещество вводили непосредственно перед исследованием.

Первый срез проходит через нижние отделы мозжечка, продолговатый мозг или нижние отделы мозга. На следующем срезе выявляются IV желудочек, спинка турецкого седла и мост, спереди от которого обычно хорошо определяется цистерна моста. Нередко (до 60—70% наблюдений) на фоне введения контрастного вещества выявляется основная артерия в виде округлого пятна высокой плотности (64—72 ед. Н.). Латерально и кзади от пирамидок височной кости располагаются мостомозжечковые цистерны. На этом или следующем срезе (в зависимости от поставленных задач) выявляются внутренние слуховые проходы (сравнение производили при соответстсвующей величине окна до +1000).

На следующих двух срезах определяются верхние отделы полушарий мозжечка, верхнего червя, пространство ниже мозжечкового намета, кпереди охватывающая цистерна отграничивает средний мозг. Далее па уровне шишковидной железы кзади от средней линии видна темная полоса верхней мозжечковой цистерны.

При подозрении на объемный процесс в задней черепной ямке особое внимание обращали на вторичные дислокационные признаки: деформацию и смещение структур задней черепной ямки, в первую очередь IV желудочка, учитывали также степень сопутствующей гидроцефалии. Положение и форма IV желудочка, степепь гидроцефалии были практически основными вторичными симптомами, указывающими на наличие объемного процесса в задней черепной ямке.

- Читать далее "Астроцитома мозжечка. КТ признаки астроцитомы мозжечка"