КТ является наиболее адекватным методом для динамического наблюдения за больными после шунтирующих операций, контроля радикальности оперативного удаления опу холи, эффективности лучевой терапии или операции с последующей лучевой терапией. У 3 больных с предполагаемыми герминомами шишковидного тела после курса лучевой терапии (5900 рад) отмечено полное исчезновение опухоли. На месте бывшей опухоли выявили только кальцификат.

Н. Handa и J. Yamashita (1981) отмечают, что значительные изменения размеров термином определяются с помощью КТ уже после облучения в дозе 2000 рад. Это является отличительным признаком термином, а метод уточнения характера опухоли по ее реакции па облучение нолучил название «биологическая биопсия опухолей шишковидного тела» [Wara W. et al., 1977; Jenkin R. et al., 1978; Waga S. et al., 1979].

Таким образом, КТ является весьма информативным метолом исследования, позволяющим высказать предположение о наличии опухоли шишковидного тела и выбрать адекватный метод их лечения: удаление опухоли, паллиативные дренирующие операции, облучение, химиотерапия.

Для всех опухолей шишковидного тела характерно наличие очага повышенной плотности в этой области, гидроцефалия боковых желудочков и передних отделов III желудочка, а также полная или частичная тампонада цистерны четверохолмия. Для злокачественных опухолей этой области (герминома, пинеобластома, анапластическая эпендимома) более характерно наличие большой гомогенной зоны высокой плотности (до 65 ед. Н.) с одним или несколькими кальцификатами.

При герминомах шишковидного тела, растущих инфильтративно, может наблюдаться симптом «бабочки» (небольшая гомогенная зона повышенной плотности, симметрично распространяющаяся в задние отделы зрительных бугров, с единичными кальцификатами в центре). Другим КТ симптомом термином является метастазирование опухоли в субэпендимальный слой передних рогов боковых желудочков.

Для доброкачественных опухолей (пинеоцитома, эпендимома, астродитома) более характерно умеренное повышение плотности или даже отсутствие такового (опухоль той же плотности, что и мозг), кальцификаты встречаются редко. При тератомах шишковидного тела выявляется негомогенная зона повышенной плотности с отдельными кальцификатами и кистами.

Нередко возникающие трудности в выявлении объемных новообразований задней черепной ямки заставляют нейрохирургов и других специалистов постоянно вести поиски новых путей диагностики этих поражений. Применение пневмоцистернографии, вентрпкулографии, ангиографии, изотопного сканирования и др. не всегда давало желаемые результаты. Чаще всего о наличии опухоли судили по косвенным, вторичным признакам.

С внедрением КТ появилась возможность прямой визуализации опухолей области задней черепной ямки [Baker H., Honser W., 1976; Nairiich Т. et al.. 1977; Enzmann D. et al., 1978; Moller A. et al., 1978; Zimmerman R. et al., 1978; Jortland 0., 1979; Krichefi J. et al., 1980; Valavanis A. et al., 1981, и др.]. Подчеркивая информативность КТ, эти авторы отмечают трудности, возникающие в ряде случаев при распознавании новообразований задней черепной ямки в связи с артефактами, обусловленными главным образом костными структурами основания черепа.

- Читать далее "Новообразования задней черепной ямки. КТ признаки опухоли задней черепной ямки"