С помощью КТ обследовано 118 больных с краниофарингиомами в возрасте от 2 до 57 лет, из них 57 детей и 61 взрослый. Срезы иа всех уровнях мозга производили в аксиальной проекции. Для суждения об отношении опухоли к турецкому седлу и III желудочку проводили дополнительное исследование во фронтальной плоскости и реконструкцию аксиальных томограмм во фронтальные и сагиттальные. У 25 больных исследование производили до и после внутривенного введения 76% раствора контрастного вещества из расчета 0,5—1 мл на 1 кг массы тела.

У 41 больного исследование производилось без контрастного вещества и у 52 — только с контрастным веществом. У всех больных измеряли величины абсорбции плотной и кистозиой частей опухоли.

При анализе компьютерных томограмм у больных с краниофарингиомами обращали внимание на следующие данные:
1) точные размеры краниофарингиом;
2) соотношение плотной и кистозной частей, их размеры и локализацию;
3) состояние вентрикулярной системы: степень сопутствующей гидроцефалии, а в ряде наблюдений уровень окклюзии ликзорных путей;

4) при интравентрикулярных краниофарингиомах — взаимоотношение краниофарингиом и полости III желудочка, степень распространения на основание и боковые желудочки;
5) при реконструкции изображения и исследовании в прямой фронтальной проекции — степень смещения дна III желудочка вверх при эндосупраселлярных и стебельных краниофарингиомах.

КТ позволяет разграничить с учетом разной плотности тканей солидную часть опухоли, петрификаты и кисты.

Величина абсорбции плотных участков опухоли и кисты может быть выше либо ниже плотности ткани мозга, а также одинаковой с пей. Зоны той же плотности, что и мозг, наблюдались у 41 (34,7%) больного, гетерогенные- у 11 (9,3%). Участки очень высокой плотности (петрификаты) нередко сочетаются с участками пониженной плотности, у некоторых больных плотность опухолей была умеренно попиженной. Контуры опухоли хорошо определялись и отграничивались от прилежащих структур мозгa. Петрификаты четко прослеживались на томограммах в зоне опухоли, ее капсуле и стенках кист. Только у 11 больных петрификаты не были обнаружены.

Необходимо отметить, что петрификаты краниофарингиом при КТ выявлялись чаще, чем при краниографии, в 90,7% и 52,3% случаев соответственно. Плотность петрификатов колебалась от 92 до 498 ед. Н.; чем массивнее петрификаты, тем выше их плотность. Кисты, обнаруженные в опухоли, имели различную форму и величину: от мелких в узловой части опухоли до огромных, занимающих иногда лобную и височную доли мозга, распространяющихся в полость боковых желудочков. Наблюдались краниофарингиомы кисты которых были окружены почти полностью петрифицированной капсулой. Локализуясь в полости бокового желудочка, кисты нередко повторяли его форму. Из 118 больных у 108 обнаружены кпсто.чные полости, некоторые из которых имели гигантские размеры.

Плотность кистозной части краниофирингиом колебалась от 2 до 28 ед. H. и у 2 больных она составляла 52 ед. H, что согласуется с данными других авторов [Kazner К., 1978; Fitz Ch.. 1978]. Кисты высокой плотности могут быть расценены как плотная опухоль, которую ошибочно можно отнести по локализации и структуре к неоперабельным опухолям. Отрицательное значение величин плотности кистозной части опухоли (полностью содержащей липоидные вещества) на нашем материале не наблюдалось.

- Читать далее "Абсорбция краниофарингиом. Петрификаты краниофарингиом"