Прямым признаком объемного процесса в области задних отделов III желудочка и шишковидного тела является наличие участка повышенной плотности с дефектом наполнения задних отделов III желудочка, полной и частичной тампонадой цистерн четверохолмия. Зона повышенной плотности обнаружена у 70 (97,2%) из 72 больных, у 2 больных опухоль имела такую же плотность, как и мозг, которая сохранялась и после внутривенного введения контрастного вещества. О наличии опухоли у этих больных можно было судить лишь по изменению контуров задних отделов III желудочка, смещению желудочка и охватывающей цистерны.

Зона повышенной плотности достигала 50—60 мм в диаметре. У одного больного она имела размеры 56X63 мм, у 2 других — 59X53 мм, при этом общая площадь опухоли иа отдельных срезах достигала 3200 мм2. Зона повышенной плотности размером до 170 мм2 отмечена у 4 больных (опухоль диаметром около 13 мм). Чаще (56% больных) она была гомогенной, не считая кальцификатов, несколько реже (42%) — негомогенной. В последнем случае участки повышенной и пониженной плотности чередовались. Необходимо отметить, что после внутривенного введения контрастного вещества плотность значительно увеличивалась.

В толще опухоли имелись участки очень высокой плотности, соответствующие расположению краниографически выявленных кальцификатов. У половины больных кальцификаты были единичными и только у 12% —множественными, причем у одного больного в толще опухоли было пять изолированных участков обызвествления (рис. 190). Следует отметить, что единичные кальцификаты находились не только в центре опухоли, но и эксцентрично, а иногда и у самого края зоны повышенной плотности.

Особое внимание мы обращали на состояние цистерны четверохолмии. Чаще (67% больных) наблюдалась ее полная тампонада (ни на одной томограмме она не определялась). Приблизительно у 22% больных цистерна была частично сдавлена и лишь у 11% деформации ее не отмечено.
На основании КТ-картины все опухоли, расположенные в области задних отделов III желудочка и шишковидного тела, топографически разделена на пять групп.

1. Опухоли без тампонады цистерны четверохолмия. Для них характерно лишь наличие зоны повышенной плотности, соответствующей опухоли. Этот вариант выявлен у 7 больных.
2. Опухоли с частичной тампонадой цистерны четверохолмия (6 больных). В этих случаях цистерна четверохолмия сидна только на некоторых срезах. При опухолях в этой стадии развития возможна также начальная инфильтрация подушек зрительных бугров.

3. Опухоли с полной тампонадой цистерны четверохолмия. У 9 больных выявлено распространение опухоли в подушки зрительных бугров.
4. Опухоли, распространяющиеся в заднюю черепную ямку (8 больных).

5. Опухоли, занимающие большую часть III желудочка и инфильтративно прорастающие в зрительные бугры, средний мозг и боковые желудочки (49 больных).
Как видно из приведенных данных, большинство больных с опухолями этой локализации обследуют в далеко зашедших стадиях заболевания, когда им уже практически невозможно помочь. Из 12 оперированных в Институте нейрохирургии больных 10 входили в пятую группу. Лишь у одного больного опухоль удалена полностью, субтотальное удаление опухоли произведено 4 больным, частичное — 6.

- Читать далее "КТ-изображение окклюзионной гидроцефалии. Герминома"