Основным побочным эффектом метформина также является диспепсия. Обычно она представлена дискомфортом в брюшной полости или диареей, которые могут встречаться почти у 30 % больных.

Эти побочные эффекты связаны с дозировкой лекарственного препарата и могут быть сведены к минимуму применением наименьших эффективных доз на полный желудок. Они также незначительны, когда пациент начинает лечение с низких доз (500 мг) после ужина, а затем повышает до наиболее эффективной дозы после завтрака и ужина.

Со временем многие пациенты получают либо по 500 мг после каждого основного приема пищи 3 раза в день, либо по 1,0 г после завтрака и ужина для достижения максимального эффекта на уровень гликемии. Небольшое количество пациентов (< 10 %) не могут продолжать терапию препаратом из-за побочных эффектов.

Лактоацидоз — редкое осложнение при лечении метформином, в отличие от раннее синтезированного бигуанида, фенформина. Его частота составляет 3,3 на 100000 больных в год и практически отсутствует, если соблюдены все противопоказания. Поскольку метформин выделяется почками в неизмененном виде, при почечной недостаточности может повыситься его концентрация в крови.

Препарат противопоказан, если уровень креатинина сыворотки крови выше нормы. Из-за того что гипоксемия может привести к лактоацидозу, метформин не следует применять при гипоксических состояниях, таких как сердечная недостаточность, тяжелая дыхательная недостаточность или тяжелые заболевания, связанные с артериальной гипотензией и плохой перфузией органов.
Также он противопоказан при алкоголизме или болезни печени в активной фазе.

Применение препарата должно быть прекращено, если пациенту проводится ангиография или большая операция на 48 ч и возобновлено, только если уровень креатинина в сыворотке остается в пределах нормы.
И наконец, может наблюдаться снижение уровня витамина В12 в сыворотке крови при терапии метформином из-за предполагаемой абсорбции. Анемия возникает редко.

- Читать далее "Побочные эффекты тиазолиндионов: троглитазон, пиоглитазон, розиглитазон"

1. Препараты для лечения диабета 2 типа. Сахароснижающие лекарства
2. Эффективность пероральных сахароснижающих лекарств при сахарном диабете 2 типа - лечение одним препаратом
3. Эффективность лечения сахарного диабета 2 типа двумя препаратами
4. Побочные эффекты глинидов: репаглинид и натеглинид
5. Побочные эффекты препаратов сульфонилмочевины: глибурид, глипизид, глимепирид
6. Побочные эффекты ингибиторов а-глюкозидазы: акарбоза, миглитол
7. Побочные эффекты бигуанидов: метформина
8. Побочные эффекты тиазолиндионов: троглитазон, пиоглитазон, розиглитазон
9. Прогноз лечения сахарного диабета 2 типа. Исходы
10. Инсулин в лечении сахарного диабета 2 типа - препараты сульфонилмочевины и вечерние инъекции инсулина