Лечение сахарного диабета 2 типа одним препаратом. Терапия одним препаратом — обычно первая ступень, когда у больных сахарным диабетом 2 типа показатели гликемического контроля не соответствуют целевым уровням (HbAlc < 7 %) после периода лечения диетотерапией и физическими нагрузками.

В будущем монотерапия может быть чаще использована у больных с нарушенной толерантностью к глюкозе или гипергликемией натощак. Программа DPP показала, что монотерапия может отсрочить начало или замедлить развитие сахарного диабета у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и нормальным уровнем HbAlc.

По данным контролируемых исследований по лечению больных сахарным диабетом 2 типа с использованием одного перорального препарата, выяснилось несколько основополагающих фактов:
— Впервые выявленный (drug-naive) сахарный диабет лучше подвержен лечению одним пероральным препаратом (монотерапии), чем длительно текущее заболевание.
— Монотерапия пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом препаратом сульфонилмочевины, метформином или тиазолидиндионом обычно приводит к снижению HbAlc на 1,5—2,0 % по сравнению с плацебо.
— Эффект несульфонилмочевинных секретагогов (репаглинид, натеглинид) и ингибиторов а-глюкозидазы (акарбозы, миглитола) в первую очередь оказывается на постпрандиальный уровень глюкозы. Их эффект на уровень HbAlc обычно в пределах 0,5-1,0 % у пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом.

— У большинства пациентов ни один из препаратов, используемых в качестве монотерапии, не приводит к длительному снижению HbAlc ниже 7 %.
— В связи с этим фактом и поскольку сахарный диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, обычно необходима терапия несколькими препаратами и/или инсулином при продолжительном течении заболевания.
— В исследовании UKPDS монотерапия метформином достоверно снизила частоту ИМ (39 %) и связанной с СД смертности (32 %) у больных с избыточным весом. Этот эффект не наблюдался при терапии инсулином или производными сульфонилмочевины, хотя изменения уровней HbAlc были одинаковые.

В связи с этим и ввиду отсутствия прибавки в весе при терапии метформином, многие врачи в первую очередь выбирают этот бигуанид для монотерапии впервые выявленного сахарного диабета 2 типа с избыточным весом и с нормальной функцией почек.

- Читать далее "Эффективность лечения сахарного диабета 2 типа двумя препаратами"

1. Препараты для лечения диабета 2 типа. Сахароснижающие лекарства
2. Эффективность пероральных сахароснижающих лекарств при сахарном диабете 2 типа - лечение одним препаратом
3. Эффективность лечения сахарного диабета 2 типа двумя препаратами
4. Побочные эффекты глинидов: репаглинид и натеглинид
5. Побочные эффекты препаратов сульфонилмочевины: глибурид, глипизид, глимепирид
6. Побочные эффекты ингибиторов а-глюкозидазы: акарбоза, миглитол
7. Побочные эффекты бигуанидов: метформина
8. Побочные эффекты тиазолиндионов: троглитазон, пиоглитазон, розиглитазон
9. Прогноз лечения сахарного диабета 2 типа. Исходы
10. Инсулин в лечении сахарного диабета 2 типа - препараты сульфонилмочевины и вечерние инъекции инсулина