Обмен белков при сахарном диабете. Осложнения диабета
При сахарном диабете нарушается обмен белков, усиливается выделение аммиака с мочой. При этом повышается нормальное отношение азота аммиака к общему азоту мочи. Азот аммиака может дойти до 20 мг% и более (вместо 5—6 мг%), а обший азот мочи — до 4 г и более (вместо 0,3—0,8 г). В моче повышается также отношение азота аминокислот к общему азоту до 10% и более (вместо 4%). Содержание аминокислот к общему азоту повышено и в крови. При сахапном диабете изменяется основной обмен.
Е. Я. Резницкая и Л. Н. Аносова и др. показали, что удаление поджелудочной железы вызывает умеренное повышение основного обмена. Инъекция инсулина вновь его снижает. У 50% больных диабетом наблюдается нормальный основной обмен, у 30—35% — повышенный и у 12% — пониженный. Согласно данным В. Г. Баранова, Л. Н. Аносовой, нередко наблюлается сахарный диабет в сочетании с тиреотоксикозом. Удаление щитовидной железы уменьшает тяжесть сахарного диабета.
Kustner набюдал повышение проницаемости почек для сахара у небеременной крольчихи после имплантации яичников беременной. На возникновение почечного диабета при беременности указали также К. А. Резницкая и П. И. Фомина. Некоторые исследователи сообщают об относительно высоком проценте гибели плодов и смерти новорожденных, а также о врожденных аномалиях у детей, родившихся от матерей, страдающих диабетом. Вместе с тем подчеркивается, что успешный исход беременности во многом зависит от рациональной терапии.
При сахарном диабете понижается сопротивляемость организма в отношении инфекционных заболеваний. Отмечаются туберкулез легких у 15—30% больных, а по секционным данным — у 40—50%.
Hirsfeld связывает гипертонию при сахарном диабете с перенапряженностью сосудистой системы из-за повышенного диуреза. Noorden придает значение гиперхолестеринемии. При гипертонии у больных преобладает симпато-адреналовая система (И. Б. Хавин).
Как показали Root, Adelsberg, Bastenie, Burger, Monicke и др., сосудистые осложнения (атеросклероз, нефропатии и ретинопатии) являются наиболее сложными ангиопатиями при сахарном диабете. В патогенезе этих осложнений играет роль диспротеинемия, проявляющаяся в виде падения содержания в крови а2-альбумина, увеличения b- и у-глобулинов, а также липопротеинов. Наиболее характерным является увеличение связанного с белками глюкозамина. Патоморфологичечески обнаружено отложение в межуточном веществе высокополимеризированных мукополисахаридов.
С помощью электронной микроскопии были установлены начальные поражения ткани почек, полученной игольчатой биопсией. При этом наблюдалось утолщение ба-зальной мембраны клеток уже через 5 месяцев после развития диабета.
Повышенная функция коры надпочечников и резкие колебания в содержании глюкозы в крови могут привести к увеличению секреции надпочечниками кортикостероидов (Bastenie, Gott). Установлена определенная связь между давностью диабета, возрастом больных и недостаточным лечением, с одной стороны, и развитием ангиопатии — с другой. Основное значение в предупреждении диабетических ангиопатии имеют систематическая инсулинотерапия и диета (замена животного жира растительным, содержащим ненасыщенные жирные кислоты, большое количество сырых овощей).
Сахарный диабет отражается и на деятельности сердца. Нарушение обменных процессов и обеднение ткани гликогеном снижают тонус сердечной мышцы. Часто при сахарном диабете возникает желчнокаменная болезнь, что объясняется гиперхолестеринемией.
А. И. Вилькомирский и М. А. Копелович указывают, что почти у всех исследованных больных сахарным диабетом имеет место задержка воды в тканях. У таких больных наблюдаются и настоящие диффузные гломерулонефриты с их мочевой, функциональной и сердечно-сосудистой симптоматикой.
Кератиты, катаракта, диабетические ретиниты, невриты слухового нерва — наиболее частые осложнения сахарного диабета. Э. А. Гольдферер и М. А. Копелович отмечают, что нет ни одного больного диабетом, у которого на протяжении болезни не возникло бы то или иное глазное заболевание. Причиной этого является не только изменение обмена веществ, но и гиповитаминоз В). При сахарном диабете нередко появляются неврозы, психоневрозы, реже психозы. Мы наблюдали псевдопрогрессивный паралич у больного сахарным диабетом (М. С. Кахана и Т. Б. Кахана).
Экспериментальные данные М. И. Митюшова показывают, что после удаления поджелудочной железы у собак наряду с гипергликемией и глюкозурией у них снижаются величины положительных условных рефлексов, удлиняется их скрытый период и растормаживаются дифференцировки.
Автор - Татьяна Петрова.
- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."
Оглавление темы "Сахарный диабет":- Синтез глюкагона и его структура
- Липокаическое вещество поджелудочной железы
- Причины и механизмы развития сахарного диабета
- Гормоны влияющие на обмен углеводов
- Морфология сахарного диабета. Ожирение как причина диабета
- Обмен белков при сахарном диабете. Осложнения диабета
- Степени тяжести сахарного диабета
- Кортико-висцеральная, гипоталамическая, гипофизарная, панкреатическая формы сахарного диабета
- Гиперинсулиновый синдром. Гипогликемия
- Эмбриология, анатомия и морфология околощитовидных желез