Рядом исследователей отмечены случаи микседемы после поражения центральной нервной системы (Pisak и др.). По данным Sturm и Veil, у 12 больных после ранения межуточного мозга развились признаки гипотиреоза.

С. Г. Жислин у 8 больных с опухолями гипофизарного хода, непосредственно проникающими в гипоталамус, обнаружил снижение основного обмена и другие признаки гипофункции щитовидной железы. Нередко гипотиреоз возникает при исхудании или ожирении гипоталамического происхождения.

Приводим для примера 2 наблюдения.
1. Больная М., 19 лет, поступила в клинику с жалобами на исхудание, отсутствие менструации, слабость, гипотонию, запор, малокровие, повышенную чувствительность к холоду. Считает себя больной с 17 лет. После травмы головного мозга появилась рвота, исчез аппетит, прекратилась менстпуация. При осмотре кожа сухая, бледная, отеки под глазами, вес 36 кг при росте 141 см.

Сердечно-сосудистая система: пульс ритмичный, слабою наполнения, 62 удара в минуту, артериальное давление 74/45 мм рт. ст. Щитовидная железа не пальпируется. Основной обмен — 25, снижение накопления радиоактивного йода в щитовидной железе. Рентгенография турецкого седла без изменений. Нервная система: конвергенция нарушена, язык отклоняется вправо при высовывании, снижение слуха справа (неврит слухового нерва).

На верхних конечностях сухожильные рефлексы неравномерные, на нижних конечностях имеется наклонность к клонусу стоп. Лабораторные исследования: Нb 57%, эр. 3 050 000. Реакция Вассермапа в крови и в спинномозговой жидкости отрицательная. Гликемия (74 мг°/о), кальциемпя (7,1 мг%), холестеринемия (168 мг%).

При гипоталамическом ожирении и адипозо-генитальном синдроме наряду с другими исследователями (М. А. Копелопич и Е. П. Тихонова) мы нередко наблюдали симптомы гипофункции щитовидной железы, пастозность кожных покровов, брадикардию, некоторое снижение температуры тела, уменьшение основного обмена до 20—25%.
Приводим одну из историй болезни.

2. Больной Н, 16 лет, поступил в клинику для обследования по поводу ожирения, недоразвития полового аппарата и одышки. Из анамнеза удалось выяснить, что 3 года назад после дифтерии больной начал прибавлять в весе. При осмотре вес 45 кг, рост 119 см, кожа сухая, больной потеет, подкожножировой слой обильный, особенно в области живота и бедер. Сердце: тони глухие, пульс 60 ударов в минуту, артериальное давление 100/65 мм рт. ст. Органы пищеварения: повышенный аппетит, запор.

Нервная система: конвергенция нарушена, сглаженность обеих носогубных складок, симптом Маринеску-Радовича положителен. Щитовидная железа не пальпируется. Основной обмен снижен до — 24. Половые органы: penis недоразвит, в мошонке семенники не прощупываются. Рентгенограмма турецкого седла в норме, глазное дно без патологических изменений. Лабораторные исследования; реакция Вассермапа отрицательная, общий анализ крови и мочи без особенностей; содержание сахара в крови 79 мг%, холестерина 181 мг%, кальция 7 мг%.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Гипофизарный гипогонадизм. Гипофизарный гипогенитализм в постпубертатном периоде
2. Гипофизарный гипергонадизм. Гипоталамическая гипофункция половых желез
3. Поражение гипоталамуса в препубертатном периоде. Препубертатный инфантилизм
4. Гипофункция половых желез в постпубертатном периоде. Постпубертатный инфантилизм
5. Тиреотропный гормон. Структура и функции ТТГ
6. Гипофизарные гипотиреоз и гипертиреоз
7. Гипоталамические нарушения функции щитовидной железы
8. Гипоталамический гипертиреоз. Гипертиреоз при энцефалитах
9. Гипертиреоз после травмы гипоталамуса. Пример посттравматического гипертиреоза
10. Гипертиреоз после электрошока (диэнцефалоза). Гипертиреоз после раздражения афферентных нервов (каузальгии)