Гипофизарный гипогонадизм. Гипофизарный гипогенитализм в постпубертатном периоде
Нарушение выделения гонадотропных гормонов встречается в препубертатном и постпубертатном периоде. При препубертатном периоде у мальчиков и девочек наблюдается инфантилизм, однако нередко, как мы уже отмечали в разделе расстройства роста, такие изменения сопровождаются явлениями нанизма.
Вместе с тем бывают случаи гипофизарного гипогенитализма без нарушений роста. У таких больных отсутствует или только снижено выделение фолликулостимулирующего (2—3 м. е.) и лютеиностимулирующего гормонов в моче. У девочек в период половозрелости молочные железы, матка и вторичные половые признаки не развиваются, менструация отсутствует, иногда можно отметить частичные формы гипофизарного гипогенитализма, снижение количества эстрогенов (гипоэстрогенизм).
В других случаях молочные железы, матка и вторичные половые признаки развиваются, но менструация отсутствует. Нередко у больных можно наблюдать скудную менструацию, дисменорею, частые выкидыши, бесплодие.
Описанные выше явления объясняются тем, что лютеиностимулирующий гормон выделяется в недостаточном количестве или совсем не выделяется.
У мальчиков могут возникнуть различные формы гипогенитализма гипофизарного происхождения. У таких больных семенники имеют малый размер, иногда атрофичны, penis и вторичные половые признаки не развиваются. Нередко инфантилизм сочетается с нанизмом или ожирением. Количество выделяемых с мочой 17-кетостероидов небольшое (5—7 мг в сутки).
Гипофизарный гипогенитализм в постпубертатном периоде. Гипофизарный гипогенитализм наблюдается после 18 лет или даже после развития нормальной половой функции у мужчин и женщин. У мужчин такие явления сочетаются иногда с евнухоидизмом или с наличием частичной крипторхидии. Мужчины жалуются на снижение или отсутствие libido, импотенцию, азоспермию или гипоспермию. Нередко яички в дальнейшем уменьшаются в объеме, становятся мягкими, атрофичными, мошонка сморщивается, кремастериальный рефлект исчезает, половой член уменьшается или атрофируется.
Постепенно выпадает часть вторичных половых признаков, связанных с расстройством оволосения. Содержание гонадотропного гормона в моче—10 м. е. и ниже, количество 17-кетостероидов уменьшается (4—5 мг и сутки). Одновременно больные жалуются на снижение памяти, утомление, депрессию; нередко развиваются настоящие психические расстройства, изменяется внешний вид больных (поседение, преждевременное старение, наклонность к ожирению).
Гипофизарный гипогонадизм у женщин протекает менее выражение, отмечаются нарушение или прекращение менструального цикла, выкидыши, бесплодие, отсутствие libido или даже отвращение к половому акту. В дальнейшем появляются морщины, поседение волос, наклонность к ожирению, атрофия грудных желез. При лабораторных исследованиях фолликулостимулирующий и лютеиностимулирующий гормоны в моче отсутствуют или количество их уменьшено. Больные жалуются на невротические явления, утомление, депрессию, фобические наклонности, снижение трудоспособности.
Автор - Татьяна Петрова.
- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."
Оглавление темы "Нарушения функции гипофиза и гипоталамуса":- Гипофизарный гипогонадизм. Гипофизарный гипогенитализм в постпубертатном периоде
- Гипофизарный гипергонадизм. Гипоталамическая гипофункция половых желез
- Поражение гипоталамуса в препубертатном периоде. Препубертатный инфантилизм
- Гипофункция половых желез в постпубертатном периоде. Постпубертатный инфантилизм
- Тиреотропный гормон. Структура и функции ТТГ
- Гипофизарные гипотиреоз и гипертиреоз
- Гипоталамические нарушения функции щитовидной железы
- Гипоталамический гипертиреоз. Гипертиреоз при энцефалитах
- Гипертиреоз после травмы гипоталамуса. Пример посттравматического гипертиреоза
- Гипертиреоз после электрошока (диэнцефалоза). Гипертиреоз после раздражения афферентных нервов (каузальгии)