Гипертиреоз после травмы гипоталамуса. Пример посттравматического гипертиреоза
Heller описал случай, при котором гипертиреоз наступил после травмы головы. Подобные наблюдения опубликовали Veil и Sturm.
Больной 39 лет перенес в 1998 г. перелом основания черепа. В 2001 г. появились сонливость, ретропульсия и другие явления паркинсонизма. Одновременно развился синдпом Базедова, правосторонний экзофтальм, увеличение щитопидиой железы.
Другой больной в 1906 г. получил ранение черепа осколком гранаты в межтеменной области. В 1907 г. у него появились шум в ушах, нистагм, постепенно возникли тремор рук, потливость. В 2009 г. у больного были отмечены увеличение щитовидной железы, тахикарлия, раздражительность. В 2011 г. основной обмен был павен +52.
Третий больной 28 лет перенес ранение правой лобной кости с проникновением металлических осколков внутрь черепа, одновременно с тяжелыми нервными расстройствами (короткие приступы потери сознания, сонливость, бедность моторики и мимики). У него наблюдались и гипертиреоидные явления.
Veil и Sturm также наблюдали тяжелую форму болезни Базедова со смертельным исходом у больного после тяжелого ранения.
Заслуживают также внимания преходящие явления гипертиреоза после травмы мозга. Так, у одного из больных после относительно легкого ранения появились судороги мышц и хореоподобные явления, недержание мочи. Затем постепенно появились тремор рук, кратковременные иарколептические приступы, тахикардия, увеличение щитовидной железы.
Временные явления гипертиреоза наблюдались у 2 больных после перелома основания черепа: у первого — спустя 6 недель после травмы, у второго — через 21 месяц.
Из 152 инвалидов Отечественной войны, перенесших разные травмы головного мозга, мы нашли выраженный гипертиреоз у 7 больных, гипертиреоидные явления — у 10 больных.
Приводим для иллюстрации такое наблюдение.
Больной А., 30 лет. Жалобы на сердцебиение, тремор рук, похудание, головные боли. В 2002 г. перенес контузию, был засыпан, находился без сознания в течение суток, слышал плохо, около 6 месяцев лечился в госпитале, страдал головными болями, головокружением; одновременно отмечались: исхудание, общая слабость, сердцебиение, дрожание рук; больной плохо спал, из-за каждой мелкой неприятности плакал. Постепенно все эти явления стали менее выраженными, но затем он стал жаловаться на сердцебиение, тремор рук и головную боль.
Объективно: рост 178 см, вес 62 кг, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно окрашены, подкожножировой слой мало развит. Тоны сердца чистые, пульс 110 ударов в минуту, хорошего наполнения, артериальное давление 145/85 мм рт. ст. Нервная система: нарушение конвергенции, некоторая сглаженность правой носогубной складки, сухожильные и надкостные рефлексы на верхних и нижних конечностях повышены. Симптом Маринеску-Радовича положителен, признаки гиперкинеза. Красный дермографизм резко выражен, потливость. Симптом Ашнера и Чермака указывает на наклонность к симпатикотонии.
Правосторонний экзофтальм, дрожание рук и век, последнее усиливается при волнении, щитовидная железа увеличена, имеется кольцевой зоб паренхиматозной консистенции. Лабораторные исследования: Нb 65%, эр. 4 100 000, л. 6000; РОЭ 12 мм п час. Анализ мочи: удельный вес 1009, диурез 2500, рентгенография турецкого седла без особых изменений.
Автор - Татьяна Петрова.
- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."
Оглавление темы "Нарушения функции гипофиза и гипоталамуса":- Гипофизарный гипогонадизм. Гипофизарный гипогенитализм в постпубертатном периоде
- Гипофизарный гипергонадизм. Гипоталамическая гипофункция половых желез
- Поражение гипоталамуса в препубертатном периоде. Препубертатный инфантилизм
- Гипофункция половых желез в постпубертатном периоде. Постпубертатный инфантилизм
- Тиреотропный гормон. Структура и функции ТТГ
- Гипофизарные гипотиреоз и гипертиреоз
- Гипоталамические нарушения функции щитовидной железы
- Гипоталамический гипертиреоз. Гипертиреоз при энцефалитах
- Гипертиреоз после травмы гипоталамуса. Пример посттравматического гипертиреоза
- Гипертиреоз после электрошока (диэнцефалоза). Гипертиреоз после раздражения афферентных нервов (каузальгии)