Гипофизарный гипергонадизм. Гипоталамическая гипофункция половых желез
В 1930 г. Parhon, Parhon—Stefanescu и Milcu наблюдали больную в возрасте 16 лет, рост которой был 138 см (соответствующий 12-летнему возрасту) и вес 51 кг 100 г (соответствующий 16-летнсму возрасту). Менструация появилась к 11 годам, расстройств со стороны центральной нервной системы или первичных изменений функций яичников не отмечалось. Рентгенография турецкого седла показала некоторое увеличение гипофиза, эпифизарные хрящи в берцовой кости были закрыты. У других больных была выявлена гипсрпро-ланурия.
Указанные исследователи считают, что у таких больных первичные изменения наступают в передней доле гипофиза, которая выделяет больше гонадо-тропных гормонов. Нередко такие формы имеют семейный характер, и у родителей можно также обнаружить явления гипофизарного гипергоиадизма. У больных развивается препубертатная форма гипофизарного гипергоиадизма.
Мы также имели возможность наблюдать подобные случаи.
Повышенное выделение гонадотропных гормонов может наблюдаться и в постпубертатном периоде у взрослых женщин. Причиной этого может быть персистирующий фолликул. Повышение выделения фолликулостимулирующего гормона с мочой мы обнаружили при некоторых психозах, особенно маниакального типа. Не исключено, что эти гормональные изменения объясняют эйфорию и эротизм этих больных. Можно допустить, что и гиперсексуальность у некоторых людей имеет подобное происхождение.
Гипоталамическая гипофункция половых желез
При различных формах нарушения функций гипоталамуса можно отметить снижение функций половых желез.
В настоящее время большинство исследователей считает, что адипозо-генитальный синдром объясняется только поражением гипоталамуса. Можно предположить, что в классическом случае, описанном впервые Babinski и Frolich, опухоль гипофиза вторично вызывала изменение в гипоталамических центрах, вследствие чего вторично возникла картина адипозогенитального синдрома.
В 1901 г. Frolich описал больного с ожирением и гипогенитализмом. Четыре года спустя общее состояние больного ухудшилось. В возрасте 20 лет рентгенография турецкого седла выявила у него разрушение основной кости и спинки. Клинически больной имел инфантильно-женственный вид. После операции уменьшились головные боли и улучшилось зрение; наступили сдвиги и в половом развитии, усилился рост волос и появились эрекции.
Bartels в 1906 г. дал синдрому название «адипозогенитальная дистрофия». Erdheim, Eiselberg и Frankschwart, Fulton и Bayly считают, что ожирение при опухолях гипофиза наступает не вследствие нарушения самого гипофиза, а зависит от сопутствующего поражения гипоталамуса. Werner наблюдал у 10 подростков с адипозогенитальным синдромом постепенное наступление нормального полового развития.
Reinerson и Kepler отметили, что адипозо-генитальный синдром встречается при краииофариигиомах, поражающих гипоталамус. Согласно данным С. Г. Жислина у больных с краниофарингиомой имеются выраженные нарушения функций половых желез при супраселлярной локализации опухоли. У 2 больных было выявлено недоразвитие половых органов, менструация отсутствовала. У ребенка 9 лет отмечалась резкая задержка полового развития, яички в мошонке не прощупывались, длина полового члена — 2 см.
По данным М. Е. Брейтмана, еще до Babinski в 1889 г. русский врач Пехкранц описал подобный синдром. По данным Marburg, из 32 больных с адипозо-генитальным синдромом у 12 было только ожирение, у остальных — выраженные расстройства половых желез.
Brugsch дает сводную таблицу 34 случаев адипозо-генитальной дистрофии, в 24 из которых была обнаружена опухоль гипофиза, в 4 опухоль совсем не наблюдалась, а в 6 — опухоли различного типа исходили не из гипофиза, а из других отделов мозга. Встречаются также такие поражения гипоталамуса, которые вызывают нарушение половых желез после травмы мозга, в результате воспалительных процессов или новообразований в гипоталамусе.
Е. Л. Васюкова из 22 больных с адипозогенитальной дистрофией выявила у 11 человек изменения только со стороны турецкого седла, у 3 — увеличение турецкого седла, изменения глазного дна и поля зрения.
Автор - Татьяна Петрова.
- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."
Оглавление темы "Нарушения функции гипофиза и гипоталамуса":- Гипофизарный гипогонадизм. Гипофизарный гипогенитализм в постпубертатном периоде
- Гипофизарный гипергонадизм. Гипоталамическая гипофункция половых желез
- Поражение гипоталамуса в препубертатном периоде. Препубертатный инфантилизм
- Гипофункция половых желез в постпубертатном периоде. Постпубертатный инфантилизм
- Тиреотропный гормон. Структура и функции ТТГ
- Гипофизарные гипотиреоз и гипертиреоз
- Гипоталамические нарушения функции щитовидной железы
- Гипоталамический гипертиреоз. Гипертиреоз при энцефалитах
- Гипертиреоз после травмы гипоталамуса. Пример посттравматического гипертиреоза
- Гипертиреоз после электрошока (диэнцефалоза). Гипертиреоз после раздражения афферентных нервов (каузальгии)