Петлевая конизация шейки матки: техника операции, инструменты

Петлевая конизация — амбулаторная процедура. После маркировки АЗТ в шейку по окружности вводят раствор вазопрессина и/или лидокаина (рис. 1).

Затем выбирают петлевой электрод подходящего размера. Генератор устанавливают на мощность 50-60 Вт в режиме резки. Петлю электрода приводят в контакт с шейкой (рис. 2А, Б).

При активации петля погружается в ткани на глубину до 10 мм. Движением петли в вертикальном или горизонтальном направлении иссекают препарат (рис. 2В, 3).

Рисунок 1. Перед петлевой конизацией в шейку введен раствор вазопрессина в разведении 1:100. Инъекция выполнена достаточно глубоко, поэтому побледнения поверхностных тканей не наблюдается Петлевая конизация шейки матки

Рисунок 2. A. Петлевой электрод приведен в контакт с шейкой в точке 6 часов.
Б. Электрод активируют и начинают эксцизию вертикальным движением от точки 6 часов к точке 12 часов.
В. Эксцизию выполняют в одно движение Петлевая конизация шейки матки

Рисунок 3. Эксцизия атипичной зоны трансформации (АЗТ) завершена Петлевая конизация шейки матки

Рисунок 4. A. В этом случае петлевой эксцизии кровотечение потребовало коагуляции.
Б. Кровоточащую рану тампонировали большим тупфером, одновременно петлевой электрод заменили шариковым. Генератор переводят в режим коагуляции Петлевая конизация шейки матки

Рисунок 5. Шариковым электродом выполняют усиленную или спрей-коагуляцию кровоточащих сосудов при мощности тока 40-50 Вт Петлевая конизация шейки матки

Рисунок 6. Поверхность операционной раны сухая. Тампонаду не проводят. Незначительное кровотечение можно остановить маленьким тупфером, смоченным раствором Монселя

Петлю удаляют, рану осушают тупфером (рис. 4А, Б). Препарат отправляют на гистологическое исследование. Режущую петлю заменяют шариковым электродом, которым коагулируют кровоточащие сосуды в ране и синусы (рис. 5).

По достижении гемостаза рану обрабатывают ватным тампоном с раствором Монселя, для того чтобы остановить кровотечение из мелких сосудов (рис. 6).

- Читать далее "Селективная двойная петлевая эксцизия шейки матки: техника операции, инструменты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.1.2023

Оглавление темы "Операции на шейке матки.":