Биопсия шейки матки: техника операции, инструменты

Каждую биопсию шейки матки необходимо выполнять под контролем кольпоскопии. Нет никаких разумных обоснований отказа от прямой биопсии в XXI веке. Аппликация на поверхность шейки 3-4% раствора уксусной кислоты приводит к побелению ткани в аномальной зоне трансформации (рис. 1 А, Б).

Участки для биопсии выбирают на основании кольпоскопической картины. Обезболивания, как правило, не требуется, если биопсийные щипцы достаточно остры, но возможна местная анестезия инъекцией 1% раствора лидокаина непосредственно в шейку матки. Большинство пациенток испытывают в момент биопсии легкое покалывание.

Биопсия шейки матки
Рисунок 1. А. Кольпоскопическая фотография шейки иллюстрирует зону атипической трансформации с вовлечением преимущественно передней губы шейки и отчасти — задней губы.
Б. Титановый крючок указывает на границы патологического процесса в пределах эктоцервикса
Биопсия шейки матки
Рисунок 2. А. Прицельная биопсия шейки матки. Вставка: кольпоскопическая картина процедуры.
Б. Достаточный по объему биоптат иссечен из окружающих тканей шейки
Биопсия шейки матки
Рисунок 3. Кольпоскопический вид биопсийных щипцов, сомкнутых над участком ткани на границе плоского эпителия и железистого эпителия
Биопсия шейки матки
Рисунок 4. Прицельная биопсия шейки. Обратите внимание, что края биоптата полностью перекрывают зону трансформации. Отмечается кровоточивость зоны биопсии
Биопсия шейки матки
Рисунок 5. А. Зона биопсии обработана раствором Монселя, вследствие этого отмечается темнокоричневое окрашивание тканей.
Б. Зона биопсии после обработки раствором Монселя. Обратите внимание на адекватность гемостаза
Биопсия шейки матки
Рисунок 6. Если после обработки раствором Монселя кровотечение продолжается, следует наложить гемостатический восьмиобразный шов викрилом 3-0
Биопсия шейки матки
Рисунок 7. А. Биопсию можно выполнить и большой монополярной петлей электрода, причем относительно бескровно.
Б. Дисковидный биоптат не очень объемен, но достаточно информативен для патоморфологического исследования

Биопсийные щипцы подводят к зоне биопсии под контролем кольпоскопа (рис. 2 А, Б). Зубцы щипцов фиксируют шейку таким образом, чтобы ее округлая поверхность не выскальзывала из зажима (рис. 3). При смыкании браншей кусочек ткани оказывается срезанным с шейки и остается в щипцах (рис. 4).

Тупфером, смоченным раствором Монселя (основной сульфат железа), обрабатывают зону биопсии до полного гемостаза (рис. 5 А, Б). Если кровотечение после обработки раствором Монселя не останавливается, накладывают восьмиобразный шов викрилом 3-0 под контролем кольпоскопа. Для этой манипуляции используют длинный прямой иглодержатель или иглодержатель Хейни (рис. 6).

Биопсия также может быть выполнена петлевым электродом (рис. 7 А, Б).

- Читать далее "Выскабливание эндоцервикса (полости шейки матки): техника операции, инструменты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.1.2023

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.