Биопсия шейки матки: техника операции, инструменты
Каждую биопсию шейки матки необходимо выполнять под контролем кольпоскопии. Нет никаких разумных обоснований отказа от прямой биопсии в XXI веке. Аппликация на поверхность шейки 3-4% раствора уксусной кислоты приводит к побелению ткани в аномальной зоне трансформации (рис. 1 А, Б).
Участки для биопсии выбирают на основании кольпоскопической картины. Обезболивания, как правило, не требуется, если биопсийные щипцы достаточно остры, но возможна местная анестезия инъекцией 1% раствора лидокаина непосредственно в шейку матки. Большинство пациенток испытывают в момент биопсии легкое покалывание.
![Биопсия шейки матки](Img/biopsy-1.jpg)
Б. Титановый крючок указывает на границы патологического процесса в пределах эктоцервикса
![Биопсия шейки матки](Img/biopsy-2.jpg)
Б. Достаточный по объему биоптат иссечен из окружающих тканей шейки
![Биопсия шейки матки](Img/biopsy-3.jpg)
![Биопсия шейки матки](https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/Img/18_plus.jpg)
![Биопсия шейки матки](Img/biopsy-5.jpg)
Б. Зона биопсии после обработки раствором Монселя. Обратите внимание на адекватность гемостаза
![Биопсия шейки матки](Img/biopsy-6.jpg)
![Биопсия шейки матки](https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/Img/18_plus.jpg)
Б. Дисковидный биоптат не очень объемен, но достаточно информативен для патоморфологического исследования
Биопсийные щипцы подводят к зоне биопсии под контролем кольпоскопа (рис. 2 А, Б). Зубцы щипцов фиксируют шейку таким образом, чтобы ее округлая поверхность не выскальзывала из зажима (рис. 3). При смыкании браншей кусочек ткани оказывается срезанным с шейки и остается в щипцах (рис. 4).
Тупфером, смоченным раствором Монселя (основной сульфат железа), обрабатывают зону биопсии до полного гемостаза (рис. 5 А, Б). Если кровотечение после обработки раствором Монселя не останавливается, накладывают восьмиобразный шов викрилом 3-0 под контролем кольпоскопа. Для этой манипуляции используют длинный прямой иглодержатель или иглодержатель Хейни (рис. 6).
Биопсия также может быть выполнена петлевым электродом (рис. 7 А, Б).
- Читать далее "Выскабливание эндоцервикса (полости шейки матки): техника операции, инструменты"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.1.2023