Хирургическое лечение — основной вид терапии, применяемый при миомах. Гистерэктомия служит единственным радикальным способом, однако чаще в качестве альтернативы применяют миомэктомию, абляцию эндометрия и миолиз. Показаниями для хирургического вмешательства считают недостаточную успешность медикаментозного лечения, нарастающие маточные кровотечения, подозрение на злокачественную опухоль или привычное невынашивание.

Следует настоятельно рекомендовать хирургическое лечение женщинам в постменопаузе с увеличивающимся опухолевидным образованием в малом тазу и при наличии у них патологических кровотечений. Хотя и у них частота возникновения саркомы непостоянна, однако она выше, чем у женщин в период пременопаузы, и составляет 1-2%.

Гистерэктомия для лечения лейомиом

Гистерэктомия — радикальное хирургическое вмешательство, применяемое при лейомиомах, которые сопровождаются клинической симптоматикой. Это вмешательство хорошо подходит определенной группе больных, особенно если женщина не планирует в будущем иметь детей.

Если сравнить количество гистерэктомии, выполненных путем лапаротомии, с операциями, проведенными влагалищным доступом (по данным 80-х и начала 90-х годов XX века), абдоминальный доступ использовали приблизительно в 75% случаев.

Вагинальная гистерэктомия связана с низкой частотой осложнений и редкой необходимостью переливания крови. Еще одно преимущество вагинальной гистерэктомии — небольшое время проведения операции. Размер и расположение миомы, размер матки и квалификация хирурга — факторы, определяющие возможность проведения вагинальной гистерэктомии.

Лапароскопически ассистируемая вагинальная гистерэктомия, тотальная и лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки — минимально инвазивные хирургические методы, связанные с уменьшением послеоперационной боли и сокращением восстановительного периода по сравнению с вагинальной и абдоминальной гистерэктомией.

Эти методы хирургического лечения могут увеличить стационарные финансовые затраты (в отношении используемого оборудования и времени, проведенного в операционной), однако у них есть ряд общепризнанных преимуществ, перечисленных выше. Кроме того, появляется возможность обследования тазовых органов, если женщина также жалуется на боль в области малого таза.

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"

1. Осложнения оперативной гистероскопии. Ранние и поздние
2. Маточное кровотечение после гистероскопии. Выбор расширяющей среды
3. Лейомиома матки. Классификация
4. Клиника лейомиомы матки. Маточные кровотечения и боли
5. Эпидемиология лейомиом матки. Распространенность
6. Причины лейомиом матки. Механизмы развития
7. Диагностика лейомиом матки. УЗИ, МРТ, гистеросальпингография
8. Лечение лейомиом. Агонисты ГнРГ
9. Тамоксифен, ралоксифен, азоприснил для лечения лейомиом матки
10. Хирургическое лечение лейомиом матки. Гистерэктомия