Первая группа нейролептиков обладает сильными затормаживающими свойствами и отчетливым начальным гипнотическим действием. Эти препараты имеют преимущественно антихолинергические свойства и оказывают слабо выраженное действие на экстрапирамидную систему. Основные представители этой группы: хлорпротиксен и хлорпромазин.

Вторая группа препаратов характеризуется тем, что гипнотический эффект является главным образом результатом их антихолинергического действия. Они быстро купируют выраженные продуктивные психопатологические синдромы шизофрении, такие, как галлюцинации, сопровождающиеся психомоторным возбуждением.

Следует помнить, что побочные явления неврологического характера, вызываемые этой группой препаратов, плохо поддаются лечению антипаркинсоническими средствами, так как последние потенцируют их антихолинергический эффект. К препаратам этой группы относятся: бутирилперазин, перазин, клопентиксол, метилперидол.

В третью группу входят главным образом трифлуорометилированные препараты фенотиазина и тиоксантена: флуфеназин, трифлуперазин, флупентиксол, а также дериват бутирофенона флоропипамид (Dipiperon). На вегетативную нервную систему препараты этой группы действуют преимущественно антиадренергически.
Даже в малых дозах они оказывают антипсихотический эффект, а побочные явления легко устраняются антипаркинсоническими средствами.

К четвертой группе относятся препараты, которые обладают слабо выраженным начальным снотворным эффектом, но оказывают сильное антипсихотическое (антишизофреническое) действие. В малых дозах они повышают болезненно сниженную активность у больных и устраняют шизофреническую заторможенность.

Этот эффект бывает синхронен с гиперкинето-гипертоническими экстрапирамидными проявлениями и экситомоторными кризами. Наиболее распространенные представители этой группы — галоперидол, тиопроперазин (мажептил).
Приведенные ниже краткие замечания имеют цель несколько расширить наши знания о действии нейролептиков и о выборе медикаментов.

Группа производных фенотиазина имеет следующие особенности:
а) из препаратов с алифатической боковой цепью применяется хлорпромазин, который, кроме отчетливо выраженного затормаживающего эффекта, обладает и антипсихотическим действием как при острых, так и при хронических формах шизофрении;
б) из препаратов с пиперидиновой боковой цепью при шизофрении с депрессивными чертами используется тиоридазин, однако препарат этот непригоден при острых и тяжелых формах психоза;
в) препараты с пиперазиновой боковой цепью имеют большое значение при лечении шизофрении. Они обладают сильным антипсихотическим действием и слабым затормаживающим эффектом.

Как подчеркивает Г. Я. Авруцкий, благодаря этим свойствам данные препараты особенно эффективны при состояниях, характеризующихся торпидностью психопатологических проявлений: при вяло текущих параноидных процессах, при вербальном галлюцинозе, кататоническом ступоре, апатико-абулических состояниях. Положительный лечебный результат описан и при маниоподобных синдромах (Kielholz).

Трифлуперазин имеет особый тропизм к галлюцинаторно-параноидным синдромам. Тиопроперазин обладает сильно выраженным растормаживающим действием и поэтому применяется при кататонных и гебефренных вариантах ядерной формы шизофрении. Метафеназин (френолон) оказывает стимулирующее действие с тимолептическим оттенком, что позволяет использовать его при депрессивно-параноидных синдромах. Ив. Темков и сотр. обнаружили подобные свойства и у флуфеназина, который применяется при апатико-абулических состояниях.

- Вернуться в оглавление раздела "фармация"