Применение антипаркинсонических препаратов требует соблюдения определенных правил.
1. Прежде всего рекомендуется корригировать грубую экстрапирамидную симптоматику возможно низкими дозами антипаркинсонического медикамента.
2. В тех случаях, когда использование более высоких доз все же оказывается недостаточным для снятия нежелательных побочных явлений, целесообразнее вместо увеличения дозировки антипаркинсонического препарата заменить применяемый нейролептик другим.

3. Нельзя упускать из вида, что некоторые нейролептики, обладающие антихолинергическими свойствами (левомепромазин, хлорпротиксен), синергически взаимодействуя с некоторыми антипаркинсоническими медикаментами, вызывают выраженные явления интоксикации вплоть до атропиноподобного делирия.

4. Если антипаркинсонические средства применяются в течение сравнительно длительного времени, необходимо следить за появлением симптомов передозировки препарата (сухость во рту, нарушения зрения, расстройства желудочно-кишечного тракта, задержка мочеиспускания и др.). Рассматривать последние как побочные явления нейролепсии не следует.

Современная психиатрическая фармакотерапия располагает большим арсеналом антипаркинсонических средств. С точки зрения химической структуры, они могут быть представлены двумя основными группами (Degkwitz).

I. Алкалоиды — либо выделенные из белладонны (атропин, скополамин, апоатропин), либо кураре-алкалоиды в сочетании с эритроидинином.
II. Синтетические средства, включающие:
1) аминоэстеры (карамифен, пентафен);
2) аминоэтилэфиры (дифенилгидрамин, кейтон, димедрол);
3) аминопропилэфиры (бенактизин, амазил);
4) пропиламины (бипериден, бензгексол, пагитан, цикримин, лизеен, артан).

Антипаркинсонические средства, как правило, обладают (в различной степени выраженности) следующими фармакодинамическими свойствами:
а) холинолитическое действие — обратимое блокирование центральных синапсов;
б) никотинолитическое действие — возбуждение постганглионарных невронов, конечный эффект которого состоит в преобладании возбуждения холинергических волокон;
в) антигистаминное действие;
г) курареподобное действие — паралич поперечнополосатой мускулатуры посредством угнетающего действия медиатора ацетилхолина;
д) спазмолитическое действие.

Психиатру в практической работе следует иметь в виду, что многие тимолептики обладают антипаркинсоническими свойствами (К. Киров, И. Травенец, Monakow, Matussk).
Ниже даются характеристики наиболее распространенных антипаркинсонических препаратов для купирования синдрома нейролепсии, средние дозы, а также способы их применения.

Тригексифенидил. Trihexyphenidyl. Синонимы: артан, бензгексол, циклодол, паргитан, паркопан, паркан, перагит, пипанол, ромпаркин. Препарат широко употребляется для воздействия на медикаментозный паркинсонизм. Химически он представляет собой циклокегсил-1-фенил-1 (М-пиперидил)-З-пропанол-гидрохлорид. Тригексифенидил обладает выраженным центральным и периферическим холинолитическим действием, спазмолитическими свойствами и тормозит тремор, вызываемый в эксперименте никотином. Препарат применяется при всех проявлениях нейролептического паркинсонического синдрома; одновременно у больных улучшается настроение, повышается активность. Дневная доза — от 5 до 15 мг. Некоторые авторы указывают, что в отличие от атропина тригексифенидил можно использовать и при глаукоме. Побочные явления: мидриаз, сухость во рту, тошнота, помрачение сознания и в очень редких случаях — делириозно-галлюцинаторные эпизоды. Прямых противопоказаний к применению препарат не имеет, но при гипертонической болезни, болезнях сердца, печени и почек, эпилепсии его употребление требует соблюдения осторожности.

- Читать далее "Этибензатропин и бипериден. Проциклидин и бензтропин"