Каковы возможности для одновременного применения обоих методов?
1. Фармакотерапия создала предпосылки и благоприятную основу для психотерапии. Это прежде всего относится к психогеннореактивным состояниям, обусловленным травмирующими ситуациями личного, семейного и социального характера.
2. Фармакотерапия имеет такое же значение, как и психотерапия в лечении таких заболеваний, как тяжелые неврозы, сопровождающиеся резко выраженными нейро-вегетативными симптомами или сильным аффективным напряжением, навязчивые состояния в тяжелой форме, наркомания и абстиненция, шизофренические и циклофренические психозы в стадии реабилитации и ресоциализации, а также при поддерживающей терапии.
3. Фармакотерапия играет ведущую роль при следующих заболеваниях: органические психозы с дементными картинами и периодическими состояниями спутанности сознания, выраженные изменения личности, умственное недоразвитие в различной степени, сопровождающееся ажитированностью и неправильным поведением.

Фармакотерапия помогает психотерапии, уменьшая или устраняя психические симптомы, затрудняющие или исключающие возможность контакта между врачом и больным. Психотерапия помогает установить положительные взаимоотношения между больным и врачом, укрепляет доверие больного к врачу, его веру в свое выздоровление.

Практически это достигается:
а) устранением ряда неприятных ощущений невротического характера, которые-тяготят больного и порождают ипохондрические переживания;
б) снятием выраженных аффектов страха, облегчением навязчивостей, неуверенности и т. п.;
в) улучшением сна, аппетита и в известной степени работоспособности;
г) смягчением и устранением состояний дисфории, враждебности и негативизма;
д) улучшением настроения, устранением подавленности и активацией эмоционально-волевых функций;
е) быстрым купированием психомоторного возбуждения и корригированием резко. нарушенного поведения.

Фармакотерапия создала благоприятные условия для применения различных психотерапевтических методик.
Однако, хотя ведущая роль психотерапии при психогенных реакциях (неврозах, реактивных психозах и др.) общепризнана, взгляды иа использование психотерапии при» эндогенных психозах все еще противоречивы.

Некоторые психиатры, особенно психоаналитики, переоценивают значение психотерапии, считая ее чуть ли не единственным методом (Rosen). Другие придерживаются противоположной тенденции. Мы считаем, что ведущими методами лечения эндогенных психозов являются соматические, а психотерапия играет сопутствующую и вспомогательную роль. Однако на определенной стадии заболевания роль психотерапии увеличивается, особенно во время фазы реабилитации и ресоциализации.

- Читать далее "Психотерапия психозов. Цели психотерапии"