Советы по оценке сосудистых звездочек (телеагиэктазий)
1. Что такое звездчатые телеангиэктазии (паукообразные невусы)?
Это расширенные кровеносные сосуды, которые появляются прежде всего на легко краснеющих участках кожи (лице, шее), а также на плечах, предплечьях, кистях, туловище.
На ладонях, волосистой части головы и ниже пупка они располагаются редко, что, очевидно, обусловлено различиями нейрогормональной регуляции кровотока в мелких сосудах.
Не следует путать их с сенильными (старческими) гемангиомами — круглыми венозными образованиями, развивающимися в пожилом возрасте. Звездчатые телеангиэктазии действительно напоминают своим видом паучков, телам которых соответствуют расширенные артериолы, а ножкам — разветвленные тонкостенные сосуды.
Они окружены зоной эритемы, температура которой на 2-3° С выше, чем окружающей кожи. Величина их — от булавочной головки до 0,5 см в диаметре. Если «тело паучка» сдавить покровным стеклом, становятся видны его пульсация и конечные разветвления. При прекращении давления «тело» и «ноги» «паучка» вновь быстро наполняются кровью.
2. Всегда ли звездчатые телеагиэктазии свидетельствуют о патологии?
Нет. Они наблюдаются у 10-15 % взрослых и детей в возрасте от 1 года до полового созревания, но обычно их немного (в среднем 3) и они мелкие; иногда паукообразный вид имеют врожденные сосудистые образования. Приобретенные паукообразные телеангиэктазии наблюдаются при 4 состояниях:
• Хроническом гепатите и циррозе печени, особенно алкогольном: особенно характерны они для алкогольного и сочетанного (алкогольного в сочетании с вызванным вирусом гепатита С) цирроза. Часто наблюдаются и при циррозе вследствие одного только вирусного гепатита С.
При циррозе у мужчин звездчатые телеангиэктазии оказываются более крупными и обильными при увеличении отношения эстрадиол/свободный тестостерон, а также при повышении уровня вещества Р, которое оказывает сосудорасширяющее действие путем высвобождения окиси азота. Выраженность телеангиэктазии может меняться, так как зависит от тяжести гепатита С и наличия гепатопульмонального синдрома.
• Беременности: звездчатые телеангиэктазии появляются на 2—5-м месяцах и быстро исчезают после родов. Причиной их появления может быть и пероральная контрацепция.
• Тиреотоксикозе.
• Истощении.
- Читать далее "Что такое гепатопульмональный синдром и печеночные ладони?"
Оглавление темы "Обследование живота пациента":- Советы по аускультации венозных шумов в животе
- Советы по аускультации шума трения и плеска в животе
- Советы по перкуссии живота
- Советы по пальпации живота
- Советы по пальпации печени
- Советы по перкуссии печени
- Советы по аускультации печени
- Советы по оценке желтухи
- Советы по оценке сосудистых звездочек (телеагиэктазий)
- Что такое гепатопульмональный синдром и печеночные ладони?