1. Где расположен крестцово-нодвздошный сустав? Расскажите о его клиническом значении.

Крестцово-подвздошный сустав расположен в тазу между крестцом и подвздошной костью. Его поражение часто вызывает боли в пояснице как в молодом (анкилозирующий спондилит), так и в пожилом (дегенеративное поражение межпозвоночных дисков) возрасте; но об этом суставе при обследовании нередко забывают.

Поражение не связано с какими-либо определенными видами деятельности или спорта, но, поскольку симптомы и результаты тестов могут быть такими же, как и при других поражениях, сопровождающихся болью в пояснице (например, грыжах дисков), диагностика часто оказывается затруднительной.

2. Как определить локализацию крестцово-подвздошного сустава?

Сядьте позади стоящего обследуемого и положите пальцы на гребни подвздошных костей. Ваши большие пальцы естественным образом окажутся над крестцово-подвздошными суставами, в этих точках на них можно надавить, чтобы оценить наличие болезненности в крестцово-подвздошных суставах.

3. Расскажите о клинических проявлениях поражения крестцово-подвздошного сустава.

Основной симптом — острая или ноющая боль в пояснице, как правило, односторонняя. Боль часто ощущается в паху, нередко иррадиирует по задней поверхности бедра и иногда даже ниже колена, в итоге распространяясь на переднюю поверхность голеней.

Боль в крестцово-подвздошном суставе уменьшается при стоянии или ходьбе и усиливается в положении сидя во время длинных переездов или перелетов. Онемение, покалывание или слабость в голени, колене или стопе развиваются редко. Помимо боли в крестцово-подвздошном суставе, может нарушаться подвижность в поясничном отделе позвоночника (см. обсуждавшийся выше тест Шобера).

4. Опишите симптомы сакроилеита.

Боль и напряжение над крестцово-подвздошным суставом, причем периферические неврологические нарушения отсутствуют.

5. Как выявить болезненность в крестцово-подвздошном суставе?

Проще всего надавить на боковые кости таза у обследуемого, лежащего на боку. Появление боли свидетельствует о поражении крестцово-подвздошного сустава. Более активно проводят тесты Патрика (Patrick), Гэнслена (Gaenslen) и Йомана (Yeoman). Тест Гэнслена представляет собой максимальное сгибание одного бедра и разгибание другого.

Его выполняют следующим образом: попросите обследуемого лечь на спину так, чтобы одна половина таза свешивалась со смотровой кушетки, а противоположная нога была согнута в тазобедренном и коленном суставах (их удерживает врач). Затем разогните (выпрямите) бедро ноги, свисающей с края кушетки. При этом воздействие, оказываемое одновременно на оба крестцово-подвздошных сустава, вызывает появление боли на стороне разгибаемого бедра.

- Читать далее "Советы по осмотру бедра и тазобедренного сустава"

1. Что такое тест Гувера (Hoover)?
2. Советы по оценке крестцово-подвздошного сустава и сакроилеита
3. Советы по осмотру бедра и тазобедренного сустава
4. Советы по оценке коленного сустава
5. Что такое бедренно-надколенниковый синдром?
6. Советы по пальпации коленного сустава
7. Что такое остеоартрит коленного сустава (гонартроз)?
8. Советы по оценке выпота в коленном суставе
9. Советы по оценке повреждений связок коленного сустава
10. Советы по оценке повреждений менисков коленного сустава