Симптомы жировой дистрофии печени и его диагностика

Алкогольная жировая дистрофия печени. Алкоголь, нарушая нормальный жировой метаболизм, вызывает скопление в гепатоцитах макровезикулярного жира. Это сопровождается возрастанием в крови концентрации щелочной фосфатазы, трансаминаз, гаммаглютамилтранспептидазы. При отказе от приема алкоголя прогноз хороший.

Жировая дистрофия печени. Накопление жира в гепатоцитах, не связанное с приемом алкоголя, наблюдается при ожирении, сахарном диабете и еюноилеообходных анастомозах. В биоптатах печени обнаруживаются отложения жира и, иногда тельца Мэллори.

В крови отмечается небольшое, не более чем в два - четыре раза, повышение уровня трансаминаз. Длительная жировая дистрофия может привести к циррозу печени. Таким пациентам рекомендуется снижение веса.

Острая жировая дистрофия печени беременных

Острая жировая дистрофия печени беременных относится к группе болезней микровезикулярной жировой дегенерации печени. Этиология неизвестна. В гепатоцитах обнаруживают скопления микровезикулярного жира.

Клиника. Заболевание развивается в последнем триместре беременности, чаще у первородящих. Проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе с последующим развитием желтухи, асцита, эзофагита. В тяжелых случаях развивается кома, почечная недостаточность. Кровотечения часты, однако, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания встречается только в 10% случаев.

Диагноз острой жировой дистрофии печени. В анализах крови выявляется высокий уровень мочевой кислоты, что является диагностическим признаком при дифференциации с вирусными гепатитами. Гипербилирубинемия не сопровождается гемолизом, как при токсемии беременных. Уровень ACT повышен, а гаммаглобулина в пределах нормы.

Может развиться тяжелая гипогликемия. Сочетание лейкоцитоза, тромбоцитопении, нейтрофилии и нейтробластоза, а также выявление атипичных гигантских тромбоцитов весьма характерно и позволяет дифференцировать жировую дистрофию беременных от гепатита и токсемии.

Лечение и прогноз острой жировой дистрофии печени. Материнская и детская летальность при жировой дистрофии печени достигает 90%, однако, своевременная диагностика позволяет значительно снизить смертность. Необходимо досрочное родоразрешение и коррекция вторичных проявлений синдрома, которые и являются обычно причиной смерти.

Жировая дистрофия печени (стеатоз) при алкогольном гепатите
а - Макровезикулярный стеатоз. Микроскопическая картина: макровезикулярные скопления липидов.
Видны характерные единичные цитоплазматические вакуоли с жиром, нарушающие архитектонику гепатоцитов, смещая их ядра на периферию клеток и сдавливая синусоидальные пространства.
Окраска гематоксилин-эозином (х 180).
б - Макровезикулярный стеатоз. Окрашивание на жиры красителем масляным красным замороженного образца стеатозной печени: красно-оранжевое окрашивание нейтральных липидов внутри цитоплазматических вакуолей, которые выглядят на перманентных срезах прозрачными вследствие растворения жира органическими растворителями в процессе приготовления образца.
в - Микровезикулярный стеатоз. Микроскопическая картина микровезикулярного скопления липидов в печени при ее жировом перерождении во время беременности: видно большое количество маленьких вакуолей с липидами, создающих отпечатки и неровности на ядре гепатоцитов, в отличие от макровезикулярного жира.

- Читать далее "Симптомы цирроза печени и его диагностика"

Оглавление темы "Симптомы болезни печени":
  1. Симптомы гранулематозного гепатита и его диагностика
  2. Симптомы алкогольного гепатита и его диагностика
  3. Симптомы жировой дистрофии печени и его диагностика
  4. Симптомы цирроза печени и его диагностика
  5. Симптомы асцита при циррозе печени и его диагностика
  6. Симптомы перитонита при циррозе печени и его диагностика
  7. Симптомы печеночной энцефалопатии и его диагностика
  8. Симптомы гепаторенального синдрома и его диагностика
  9. Симптомы билиарного цирроза и его диагностика
  10. Симптомы синдрома Бадда-Киари и его диагностика