Симптомы алкогольного гепатита и его диагностика

Прием алкоголя может вызвать острое поражение печени в виде алкогольного гепатита, алкогольной жировой дистрофии и цирроза печени.

Алкоголный гепатит развивается у пациентов, употребляющих в течение года около 100 грамм абсолютного алкоголя ежедневно. У этих пациентов развивается лихорадка, желтуха, увеличение и болезненность печени. В ряде ситуаций возникает асцит, энцефалопатия и кровотечение из варикозных вен пищевода.

В анализах крови отмечается лейкоцитоз, тромбоцитопения, повышение концентраций печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, прямого билирубина, снижение сывороточного альбумина.

Весьма характерным для алкогольного гепатита являются значительно более высокие цифры ACT, нежели АЛТ, тогда как при других поражениях печени соотношение уровней этих двух трансаминаз в крови обратное.

В биоптатах печени обнаруживается толиморфонуклеарная инфильтрация, некроз гепатоцитов, макровезикулярные скопления внутриклеточного жира, характерные гиалиновые тельца Мэллори и, иногда, склероз центральных вен.

Лечение основано на полном прекращении приема алкоголя, обеспечении необходимого поступления в организм энергии, витаминов В1 и фолиевой кислоты. В тяжелых случаях иногда эффективны пропилтиоурацил и кортикостероиды.

Алкогольный гепатит
а - Компьютерная томограмма: стеатозные изменения печени.
На изображениях, полученных в фазе кровотока воротной вены, печеночная паренхима обычно поглощает сигнал немного меньше (менее 25 ед. по шкале Хоунсфильда), чем селезенка.
У данного пациента печеночная паренхима поглощает сигнал намного меньше (на 60 ед. меньше), чем селезенка.
Данные различия в поглощении сигнала зависят от количества контрастного вещества и интенсивности кровотока в печени или селезенке, однако лучше оценивать стеатоз по неконтрастной компьютерной томографии, когда печеночная паренхима будет поглощать на 10 ед. меньше, чем селезеночная паренхима.
б - Стеатоз печени, гемохроматоз печени, образец нормы. Типичная желтая окраска стеатозной печени (в середине) отличается от коричневой окраски при гемохроматозе (слева) и красно-розового цвета ткани в норме (справа).
в - Макровезикулярный стеатоз. Микроскопическая картина изменений алкогольной этиологии: макровезикулярные скопления липидов.
Трехцветное окрашивание образца подчеркивает расположение портальных трактов (коллагеновая строма голубого цвета) и демонстрирует преимущественное центролобулярное или срединное распределение стеатозных изменений.

- Читать далее "Симптомы жировой дистрофии печени и его диагностика"

Оглавление темы "Симптомы болезни печени":
  1. Симптомы гранулематозного гепатита и его диагностика
  2. Симптомы алкогольного гепатита и его диагностика
  3. Симптомы жировой дистрофии печени и его диагностика
  4. Симптомы цирроза печени и его диагностика
  5. Симптомы асцита при циррозе печени и его диагностика
  6. Симптомы перитонита при циррозе печени и его диагностика
  7. Симптомы печеночной энцефалопатии и его диагностика
  8. Симптомы гепаторенального синдрома и его диагностика
  9. Симптомы билиарного цирроза и его диагностика
  10. Симптомы синдрома Бадда-Киари и его диагностика