Гипотиреоз является следствием недостаточной выработки тиреоидных гормонов или резистентности к ним органов. Это так называемый первичный гипотиреоз. Аналогичное состояние может возникнуть в связи с патологией гипофиза вторичный, либо при неадекватной выработке ТРГ гипоталамусом - третичный гипотиреоз. Патология наблюдается в любом возрасте. У новорожденных регистрируется у 1 из 4000 новорожденных.

Этиология. Хронический тиреоидит - болезнь Хашимото, наиболее частая причина гипотиреоза в США и в других развитых странах. Вторая по частоте причина гипотиреоза связана с хирургическим и медикаментозным лечением больных (радиоактивным йодом, прием антитиреоидных препаратов). Одной из частых причин гипотиреоза является также идиопатическая атрофия щитовидной железы.

Редко основу заболевания составляют: врожденный атиреоз, нечувствительность щитовидной железы к тиреоидным гормонам, либо резистентность тканей организма к ним, а также дефекты в их синтезе. Дефицит йода является также причиной гипотиреоза (в развитых странах редко). В клинической практике можно наблюдать и медикаментозный гипотиреоз: препараты, содержащие неорганический и органический йод (в том числе амидарон), литий, антитиреоидные препараты.

Симптомы гипотиреоза: слабость, сонливость, утомляемость, зябкость, замедленность речи и мышления, отечность, запоры, небольшой избыток массы тела, сухость кожи, выпадение волос, огрубление голоса, нарушение слуха, менорагии, нерегулярные менструации и ановуляторные циклы, замедление рефлекса Ахиллова сухожилия.

Отечность обусловлена скоплением в тканях слизистого секрета, богатого муцином. Муциноз-микседема, термин, используемый одновременно и для обозначения тяжелых форм гипотиреоза.

При микседеме снижается сердечный выброс, может наблюдаться плевральный и перикардиальный выпот, характерна нормохромная нормоклеточная анемия. Запущенные случаи осложняются микседематозной комой с гипотермией, гипогликемией, шоком, гиповентиляцией и непроходимостью кишечника. Смертность при тяжелом течении достигает 50-75%.

Тяжелый гипотиреоз, развившийся внутриутробно или в младенчестве, называется кретинизмом и ведет к низкорослости, нарушению умственного и физического развития, низкому росту. Скрининг на гипотиреоз в обязательном порядке следует проводить в родильных домах или в первые дни жизни ребенка.

Диагноз. Диагноз ставится на основании клинических данных и лабораторных исследований (снижение Т3, Т4 и повышение ТТГ, сниженное поглощение щитовидной железой радиоактивного йода).

Субклинический гипотиреоз

Наблюдается в случаях, когда уровень Т3 и Т4 в плазме нормален, а ТТГ повышен. Обычно данный вид гипотиреоза протекает бессимптомно, но может вызывать гиперхолестеринемию. У тяжелобольных при наличии патологии печени, уремии, инфекции и других заболеваниях может нарушаться переход Т4 в Т3 в периферических тканях, что ведет к снижению Т3, а иногда и Т4 ниже нормы, при этом ТТГ обычно нормален или незначительно повышен.

Лечение. В настоящее время препараты из экстрактов щитовидной железы животных применяют крайне редко. Наиболее часто используют синтетический Л-тироксин натрия.

При тяжелых формах гипотиреоза из-за повышенной чувствительности сердечно-сосудистой системы к небольшим дозам гормона рекомендуют начинать лечение с маленьких доз - 25 мкг в сутки в течение 6-12 недель, постепенно повышая дозу до требуемой. Обычно эта доза составляет 100-125 мкг в сутки.

- Читать далее "Симптомы рака щитовидной железы и его диагностика"

1. Симптомы пролактиномы и ее диагностика
2. Симптомы синдрома пустого турецкого седла и его диагностика
3. Симптомы гипопитуитаризма и его диагностика
4. Симптомы несахарного диабета и его диагностика
5. Симптомы синдрома неадекватной секреции вазопрессина (СНПВ) и его диагностика
6. Гормоны щитовидной железы в норме и их исследование
7. Симптомы гипертиреоза и его диагностика
8. Симптомы тиреоидита и его диагностика
9. Симптомы гипотиреоза и его диагностика
10. Симптомы рака щитовидной железы и его диагностика