Гипопитуитаризм представляет собой недостаточность функции передней доли гипофиза.

Этиология: опухоли гипофиза, среди которых наиболее распространены хромофорная аденома и кранифарингиома, синдром Шихана (Sheehan) - инфаркт гипофиза во время родов, хирургические вмешательства на гипофизе и гипоталамусе и редкие заболевания, вызывающие деструкцию гипофиза или гипоталамуса: саркоидоз, туберкулез, сифилис и некоторые другие.

Клиника гипопитуитаризма. Дефицит СТГ у детей вызывает задержку роста, дефицит ТТГ сопровождается гипотиреозом, дефицит ЛГ и ФСГ приводит к аменорее и атрофии гениталий у женщин, к потере либидо и потенции у мужчин. Дефицит АКТГ или вторичная надпочечниковая недостаточность отличается от первичной отсутствием гиперпигментации, т.к. последняя связана с повышенным уровнем МСГ (меланостимулирующего гормона, вырабатываемого промежуточной долей гипофиза). При синдроме Шихана дефицит пролактина может приводить к отсутствию лактации после родов.

Обычно сначала проявляется дефицит СТГ и гонадотропных гормонов, затем АКТГ, позже ТТГ и пролактина.

Диагностика гипопитуитаризма. При нарушении функции системы гипоталамус-гипофиз-органы мишени (щитовидная железа, половые органы, надпочечник) страдает система обратной связи (feed back).

При первичном снижении функции периферических желез наблюдается высокий уровень соответствующих гипофизарных и нейрогормонов гипоталамуса. Так, при первичном гипотиреозе уровень ТТГ повышен, при снижении функции яичников повышен уровень ФСГ и ЛГ.

Таким образом, одновременное снижение, как уровня гормонов периферических желез, так и тропных гормонов подозрительны на гипопитуитаризм, в особенности, если одновременно выпадает функция нескольких тропных гормонов гипофиза. Для выявления гипофизарной недостаточности наряду с определением гормонов в сыворотке крови радиоиммунологическими методиками применяют провокационные тесты.

Так, для определения недостаточности СТГ используют инсулин для индуцирования гипогликемии, при которой СТГ не может подняться выше 10 нг/мл. Леводопа, аргинин, пропранол и физические нагрузки также применяют для провокации выделения СТГ. Индуцированная инсулином гипогликемия используется и для диагностики недостаточности АКТГ. Так, отсутствие повышения уровня кортизола при этом тесте выше 10 мкг/дл указывает на нарушение функции системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Для этих же целей используют метирапоновый тест.

Лечение направлено на основное заболевание при грануломатозных повреждениях и опухолях и заместительную гормональную терапию при выпадении соответствующей гормональной функции.

При пангипопитуитаризме в первую очередь проводят заместительную терапию гормонами коры надпочечников, затем гормонами щитовидной железы, роста и половыми гормонами.

- Читать далее "Симптомы несахарного диабета и его диагностика"

1. Симптомы пролактиномы и ее диагностика
2. Симптомы синдрома пустого турецкого седла и его диагностика
3. Симптомы гипопитуитаризма и его диагностика
4. Симптомы несахарного диабета и его диагностика
5. Симптомы синдрома неадекватной секреции вазопрессина (СНПВ) и его диагностика
6. Гормоны щитовидной железы в норме и их исследование
7. Симптомы гипертиреоза и его диагностика
8. Симптомы тиреоидита и его диагностика
9. Симптомы гипотиреоза и его диагностика
10. Симптомы рака щитовидной железы и его диагностика