Сколиоз с небольшой дугой (чаще гомолатеральный) не всегда сопутствует ретролистезу (по нашим данным, у 30 больных—15,5%). Сколиоз, как правило, сочетается с напряжением мышц, выпрямляющих спину, в виде плотного мышечного вала.

У всех обследованных в разной степени была ограничена подвижность позвоночника вплоть до полного блокирования движений. Туловище больных несколько ориентировано вперед (стремление к кифозированию). При резком болевом синдроме больные принимают коленно-локтевое положение.

Из неврологических симптомов натяжения, кроме наиболее постоянного симптома Ласега, при ретролистезе L1, L2 мы наблюдали и симптом Вассермана. Неоднократно наряду с задними смещениями обнаруживались косвенные рентгенологические признаки задних грыж дисков, что согласуется с данными Я. И. Гейнисмана (1953), А. Е. Рубашевой (1967), Г. С. Юмашева, М. Е. Фурмана (1973), Hagelstam (1949), Weber (1957), Brocher (1958). Сочетание ретролистеза с задними грыжами дисков позволяет говорить об общности гене за этих двух заболеваний.

Гипотрофия и дряблость мышц нижней конечности на больной стороне определялась у 19 больных (10%). При ретролистезе могут быть и поражения чувствительности различного вида, а также вегетативные расстройства. Для рентгенолога очень важна информация невропатолога о топографии нарушений чувствительности, так как установление уровня поражения дает возможность выполнить ФРИ наиболее рационально.

В распоряжении лечащего врача нет объективных признаков, которые позволили бы определить ретролистез, и только с помощью рентгенологического исследования можно установить окончательный диагноз. Ретролистез может быть выявлен с достоверностью только на безупречно выполненной в техническом отношении рентгенограмме в боковой проекции. Однако и на рентгенограмме в задней проекции можно уловить характерный признак этого патологического состояния — локальный спондилез (усиленное развитие остеофитов в границах только одного сегмента) (И. С. Мазо, 1964).

Эта особенность, по нашим данным, повторяется настолько часто (95%), что определение локального спондилеза на рентгенограмме поясничного отдела позвоночника в задней проекции должно навести врача на мысль о ФРИ, которое поможет диагностировать ретролистез.

Патогенез как локального, так и распространенного спондилеза хорошо изучен (И. Л. Тагер, 1949; Н. С. Косинская, 1961). Его развитие на уровне переднебоковых отделов тел позвонков объясняется универсальной, костеобразующей реакцией передней продольной связки на хронические (постоянные перенапряжения) и одномоментные травмы.

- Читать далее "Локальный спондилез при ретролистезе. Механизм заднего смещения позвонков"