Кольцевидная (аннулярная) поджелудочная железа — редкая врожденная аномалия, выражающаяся в том, что ткань поджелудочной железы в форме кольца, чаще неполного, окружает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки. Эта аномалия может сочетаться с другими аномалиями — врожденным пороком сердца, атрезией пищевода или двенадцатиперстной кишки, неполным поворотом кишечника, дивертикулом Меккеля.
Клиническая и рентгенологическая картина зависят от степени сужения двенадцатиперстной кишки, вызванного аномалией.

При резком стенозе кишки новорожденные на 2—3-й день после рождения поступают в клинику с явлениями острой высокой кишечной непроходимости. При рентгенологическом исследовании определяется вздутие желудка и проксимальной части двенадцатиперстной кишки с наличием в них уровней жидкости. Остальные отделы кишечника находятся в спавшемся состоянии. В положении больного на боку можно заметить сужение кишки на фопе газа.
Но еще рельефнее выделяется это сужение после введения через зонд в желудок 2—3 мл йодолипола.

Через 10—15 мин выявляется циркулярное сужение в нисходящей части двенадцатиперстной кишки с четкими контурами. Это важно для того, чтобы отбросить мысль о врожденной мембране кишки, которая располагается или проксимальнее, в аборалыюм отделе луковицы, или на границе с тощей кишкой.

Менее выраженное сужение проявляется в детском возрасте симптомами частичной кишечной непроходимости. По рентгенологическим признакам приходится дифференцировать кольцевидную поджелудочную железу с врожденной мембраной кишки или сдавленней ее увеличенными лимфатическими узлами. У взрослых людей эта аномалия чаще протекает бессимптомно. Отмечено, но не объяснено нередкое сочетание ее с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки и с панкреатитом. О кольцевидной поджелудочной железе свидетельствует ограниченное циркулярное сужение нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Обычная протяженность сужения 2—3 см, контуры его ровные. Над суженным участком кишка может быть расширена. Прямые доказательства этой аномалии получают при ЭРПХ, поскольку на снимках видно, что ветви протока поджелудочной железы окружают двенадцатиперстную кишку.

Добавочная поджелудочная железа.

Данная аномалия не столь редка; она встречается в 2% всех вскрытий. В отечественной литературе к 1974 г. было описано 74 наблюдения добавочной поджелудочной железы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Число абберантных желез может варьировать от одной до многих, а размеры — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Добавочное образование, состоящее из панкреатической ткани, может располагаться в любом отделе желудочно-кишечного тракта, в печени, желчном пузыре, селезенке, дивертикуле по ходу двенадцатиперстной кишки или в дивертикуле Меккеля. Рентгенологические описания такой аномалии немногочисленны, что объясняется нередкой бессимптомностью течения и сравнительно малыми размерами добавочной железы. Аномалия обнаруживается преимущественно при нахождении ее в антральном отделе желудка или в луковице в виде округлого четкого дефекта наполнения диаметром до 2,5 см.

Рентгенологически картина с трудом отличима от плоского полипа, если не удается выявить маленькое контрастное пятно в центре дефекта — это скопление бария в устье выводного протока добавочной железы. Не менее сложно отличить аномалию от полной эрозии — порой это удается сделать лишь при эндоскопии.

- Читать далее "Аномалии протоков поджелудочной железы. Кистозный фиброз поджелудочной железы."