Методика вскрытия прыща врачом в больнице

Настоящие «хирургические манипуляции» должны выполняться только врачами. И хотя некоторые эстетисты выполняют эту работу, ее качество варьирует. Чтобы быть честным, то же самое справедливо и для врачей, многие из которых никогда не обучались этим методикам. Поэтому более точно описать эту технику можно как зависящую от оператора. Основная проблема, которую я обнаружил при использовании этой методики, заключается в том, что количество инструментов ограничено, и иногда они неподходящие.

Некоторые ограничиваются применением экстракторов для удаления комедонов по типу ложки Унна, который, по сути, является маленьким инструментом с расширенным в виде чашечки концом, в центре которого располагается отверстие. Смысл заключается в том, что при давлении такого инструмента на открытый комедон его содержимое выйдет на поверхность через это отверстие. Иногда это работает, особенно на широко раскрытых комедонах, но есть пара трюков, которые можно применять там, где отверстие комедона узкое и количество кератиновых масс значительно превышает диаметр поры.

Во-первых, элементы необходимо размягчить при помощи нанесения простой теплой воды на 5 мин. Во-вторых, по непонятным для меня причинам эта техника лучше работает, если центральное отверстие экстрактора немного смещено от «центра» открытой поры.

Трудные для удаления элементы бывают двух типов. Самый сложный — это закрытый комедон, для удаления которого необходимо сформировать выходное отверстие. Это послужило причиной для создания экстрактора Салфилда, один конец которого выполнен в виде острого копья. Это копье всегда слишком тупое, и из-за неправильного использования им часто наносятся повреждения, а это опасно для обоих, и для пациента, и для врача.

Я обнаружил, что самым экономически выгодным стерильным инструментом является одноразовая игла 20-30-го калибра. Скошенная сторона иглы используется в качестве маленького ножа, с помощью которого можно расширить отверстия черных точек или сделать на верхушке закрытого комедона надрез перед его удалением.

Набор для вскрытия прыща
Слева направо: полуострая кюретажная ложка, гладкий и закругленный перфорированный комедоэкстрактор типа ложки Унна,
4-мм и 7-мм одноразовый нож для панч-биопсии и ножницы с тупыми концами, изогнутыми, SuperCut® 5,5 дюйма Mayo (Miltex, York, РА) или 02.11.10 изогнутыми концами 10,5 см (Medicon, Germany).

При закрытых комедонах маленькие разрезы должны наноситься вдоль линий естественного натяжения кожи, по сути, в том же направлении, что и мелкие локальные или явные морщинки, или те складочки, которые становятся видны при мягком сдавливании кожи в разных направлениях. Размер разреза должен быть примерно равен диаметру комедональной пробки, так содержимое может быть выдавлено без применения чрезмерного давления (синяка).

При открытых комедонах, опять-таки соблюдая направление линий естественного натяжения, иголка вводится непосредственно в отверстие поры на глубину примерно 2 мм, и затем резким движением делается крошечный разрез в боковой стенке фолликулярного отверстия.

Затем можно приступать к использованию экстрактора для комедонов, и здесь необходимо рассмотреть две техники. Первая, классическая, с использованием ложки с отверстием (комедоэкстрактор Унна), и вторая — с применением бокового давления, для этого используется край чашечки экстрактора. Палец с одной стороны от элемента создает давление в противоположном направлении тому, которое создается ложкой с другой стороны или элемент обхватывается с двух сторон между большим и указательным пальцами, и содержимое комедона выдавливается.

Поскольку уже были обеспечены условия для легкого выхода содержимого комедона на поверхность, то потребуется гораздо меньше давления, чем при использовании просто ложки без нанесения дополнительного крошечного «облегчающего разреза». Еще один секрет: поверхность комедоэкстрактора должна быть гладкой, как зеркало, тупой и закругленной, для того чтобы свести к минимуму травмирование. Это особенно важно при выполнении процедуры пациенту, который принимает изотретиноин, потому что под воздействием этого лекарства кожа становится более хрупкой.

Последующий уход включает в себя протирание перекисью водорода для удаления крови, спиртом, нанесение тонкого слоя простого вазелина или мягкого парафина. Лучше всего процедуру проводить в конце дня, так кожа на лице пациента сможет за ночь восстановиться.

Вскрытие прыщей
а - Эти комедоны оставались «надутыми» до конца третьего месяца приема изотретиноина.
Пациентка была удручена такой остротой воспаления, каждый комедон воспалялся и оставлял коричневые поствоспалительные гиперпигментированные «рубцы».
б - Через 48 ч эти элементы практически будут незаметны.
Все крошечные разрезы сделаны в поперечном направлении, без анестезии, с использованием иглы 30-го калибра, а затем содержимое аккуратно выдавлено при помощи гладкого и ровного края ложки Унна.
Кровотечение было остановлено при помощи нанесения придавливающими движениями очищающего средства с перекисью водорода и мягкого протирания спиртом.
Вазелин или гель с бензоила пероксидом наносился за 1 ч до сна.

Внимание! Очень важно избегать этих методик при лечении воспалительных узлов, дренирующих синусов и ран, которые действительно инфицированы, а не воспалены.

Недавно появился еще один способ, который стоит рассмотреть, это аппарат, сочетающий в себе вакуум и источник для фототерапии. В настоящее время на рынке представлены два таких аппарата, и первые исследования показывают результаты, превосходящие те, которые были получены при отдельном применении фототерапии. И это неудивительно, учитывая тот факт, что действия направлены против двух факторов, запускающих патологический процесс, — при помощи вакуума происходит удаление антигенов из пор, а при помощи синего излучения снимается воспалительная реакция в дерме.

В течение многих лет эстетисты и некоторые дерматологи использовали более простые вакуумные устройства, и будет интересно посмотреть, смогут ли эти аппараты занять свое место на рынке или в дерматологической практике, или в салоне красоты.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Методика хирургического вскрытия прыща при розацеа, инверсном акне"

Оглавление темы "Лечение прыщей (акне).":
  1. Дроспиренон для лечения прыщей (акне)
  2. Финастерид в лечении прыщей (акне)
  3. Дутастерид в лечении прыщей (акне)
  4. Отказ от молока для снижения уровня андрогенов
  5. Влияние фототерапии на обмен андрогенов
  6. Советы по удалению прыщей в домашних условиях
  7. Методика вскрытия прыща врачом в больнице
  8. Методика хирургического вскрытия прыща при розацеа, инверсном акне
  9. Мини-вскрытие покрышки прыща путем панч-биопсии
  10. Методика удаления покрышки прыща

Ваши вопросы и отзывы:

P.S. Из-за проблем у Вконтакте многие наши ответы пользователям оказались скрыты.
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.