Для определения оптимальной тактики лечения и прогноза необходимо точное стадирование; эта информация бесценна для пациентов, принимающих информированное решение. Американский объединенный комитет по раку (AJCC — The American Joint Committee on Cancer) опубликовал пересмотренную систему определения стадии меланомы в 2009 году.

В то время как предыдущая система определения стадии меланомы от 2002 года была основана на данных о 17600 пациентах с меланомой, наблюдавшихся преимущественно в 1980-х и 90-х годах, система от 2009 года построена на основе более современной базы данных, включающей 38918 пациентов из 17 учреждений/объединенных групп; 30946 пациентов с I, II и III стадией и 7972 пациента с IV стадией.

В этой базе представлен крупнейшим массив данных AJCC по меланоме, который анализировался с позиций доказательной медицины, и включает многих пациентов, у которых стадия болезни уточнялась с помощью биопсии «сторожевого» лимфатического узла.

Система определения стадии меланомы, разработанная AJCC в 2009 г., также учитывает скорость митоза, в соответствии с несколькими проведенными ранее исследованиями, которые показали, что данный показатель является независимым и имеет важное прогностическое значение. По-прежнему используется классификация TNM (The fumor size, «ode status, «zetastasis), в которой T отражает распространенность или толщину первичной опухоли, N- метастазирование в лимфатические узлы и М — наличие отдаленных метастазов.

В таблице ниже представлены категории TNM (классификация по толщине опухоли, поражению лимфатических узлов и наличию отдаленных метастазов), в таблице ниже приведена группировка по стадиям. На основании прогноза выделяют пять стадий: стадия 0 (заболевание in situ), стадии I и II (локальное заболевание), стадия III (регионарное заболевание) и стадия IV (отдаленные метастазы). В целом прогностические показатели и показатели выживаемости ухудшаются по мере увеличения стадии. На момент первого обращения примерно 85% пациентов имеют местную форму заболевания (стадии I и II), у 10% больных имеются регионарные метастазы, и у 5% — отдаленные метастазы.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Прогноз и течение меланомы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.11.2018