Пациенты с меланомой находятся в группе высокого риска развития местных, регионарных и отдаленных рецидивов, при этом степень риска зависит от стадии заболевания при первом обследовании и тактики ведения больного.

Визиты при наблюдении предоставляют возможность разъяснить больному, как проводить ежемесячное самообследование кожи и лимфатических узлов, проработать вопросы, связанные с психологическим эмоциональным дистрессом, провести специфическое для меланомы обследование органов и систем и продолжить образование пациента по вопросам раннего выявления признаков и симптомов заболевания, а также тактике фотозагциты и фотопрофилактики.

Регулярное наблюдение показано всем пациентам с меланомой. В используемых в настоящее время рекомендациях от NCCN и Национального центра меланомы предлагается как минимум ежегодный осмотр в течение всей жизни, при этом промежутки между визитами в целом варьируют от 3 до 6 месяцев в течение 1-3 лет после постановки диагноза, и затем ежегодно, в зависимости главным образом от стадии заболевания.

Пациентам с другими факторами риска, такими как меланома у родственников, множественные невусы, мутация в гене р16 или ВRAF, либо не способным проводить самообследование кожи могут понадобиться более частые осмотры. При наличии четких указаний на меланому или указаний на рак поджелудочной железы в семейном анамнезе необходимо направление к генетику-консультанту.

Визит при наблюдении должен включать тщательный осмотр кожных покровов для выявления других первичных очагов поражения и кожных/подкожных метастазов, в частности, в лимфатические узлы, имеющие регионарное расположение относительно первичного очага поражения, при этом особое внимание следует уделять обследованию регионарных лимфатических узлов и тщательному сбору анамнеза.

Обследование по системам органов составляет основу при выявлении симптомов, возможно связанных с меланомой, и требует проведения дополнительных анализов или использования методов лучевой диагностики.

Результативность рутинного обследования с привлечением визуализационных методик для уточнения стадии у бессимптомных пациентов низка, и поэтому назначение визуализационных и гематологических обследований основывается на выявлении любых подозрительных симптомов в ходе тщательного сбора анамнеза и физикального исследования.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.11.2018