а) Эпидемиология. Сосочковая гидраденома, известная также как Hidradenoma papilliferum, сравнительно редкая доброкачественная неоплазия, которая чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-49 лет.

б) Этиология и патогенез. Эта доброкачественная неоплазия развивается из апокринных желез в аногенитальной области.

в) Симптомы и клиника. Типичный очаг представляет собой небольшо!, односторонний, бессимптомный, телесного цвета узелок на вульве у женщин. Также существуют сообщения об эктопических или неаногенитальных новообразованиях, локализованных на голове и шее, где они имеют вид подкожного узелка, припухлости или кисты. Сообщалось об очагах на веках, губах, крыльях носа и в наружном слуховом проходе.

Также опубликовано наблюдение, при котором папиллиформная гидраденома сформировалась в пределах невуса сальных желез.

г) Гистология сосочковой гидраденомы. При гистологическом исследовании наблюдается четко отграниченный дермальный узелок, частично солидный или солидно-кистозный. Связь с эпидермисом отсутствует.

Узелок приставляет собой картину анастомоза многочисленных железистых структур и сосочковых складок. Полость образована двойным рядом клеток: внутренний слой секреторных клеток демонстрирует декапитационную секрецию, а наружный слой состоит из кубоидальных миоэпителиальных клеток. Сосочковая гидраденокарцинома отличается выраженной клеточностью и асимметрией.

д) Прогноз и течение сосочковой гидраденомы. Для сосочковой гидраденомы обычно характерно доброкачественное течение. Наблюдались случаи злокачественного перерождения новообразования. Она проявляется в форме небольшого, одиночного, изъязвленного узелка в аногенитальной и, редко, в подмышечной области. Пациенты могут жаловаться на слабую боль и бурые водянистые выделения. Описаны фатальные метастазы, первоначально поражающие региональные лимфоузлы. Очаги наблюдались в сочетании с экстрамаммарной болезнью Педжета.

Имеется сообщение о фатальной метастазирующей плоскоклеточной карциноме, растущей из сосочковой гидраденомы. Встречаются редкие случаи протоковой карциномы in situ, развивающейся в области сосочковой гидраденомы.

е) Лечение. Терапией выбора является хирургическая эксцизия. В случае опухолей в перианальной области рекомендуется консультация колопроктолога по поводу сохранения функции анального сфинктера. При папиллиформной гидраденоме может потребоваться биопсия сторожевых лимфатических узлов.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Сосочковая сирингоцистаденома - этиология, гистология, прогноз, лечение"