а) Эпидемиология. Эрозивный аденоматоз, известный также как аденома соска или «цветущий» папилломатоз является редкой доброкачественной неоплазией молочных протоков грудной железы. Пик заболевания у женщин приходится на пятую декаду жизни, хотя сообщалось о заболевании у мужчин и у детей.

б) Этиология и патогенез. Опухоль развивается из концевых молочных протоков и субареолярных тканей грудной железы.

в) Симптомы и клиника. Классический эрозивный аденоматоз проявляется в форме односторонней, эритематозной, эрозивной, покрытой коркой папулы на соске у женщин среднего возраста. Возможны также изъязвление и серозно-кровянистые выделения Очаг обычно бессимптомный, но пациенты могут жаловаться на раздражение, жжение, боль и зуд.

Секреция может изменяться во время менструального цикла. Клинически, очаг часто неотличим от болезни Педжета. В дифференциальный диагноз включают также аллергический контактный дерматит, псориаз и инфекцию.

г) Гистология эрозивного аденоматоза соска. При микроскопии эрозивный аденоматоз проявляется неинкапсулированной эндофитной пролиферацией трубчатых структур в дерме с бородавчатой или изъязвленной поверхностью. Некоторые из трубчатых структур имеют кистозные расширения с сосочковыми разрастаниями. Трубочки выстланы изнутри апокринным секреторным эпителием, а снаружи — миоэпителиальным слоем. Необходимо дифференцировать гистологическую картину от внутрипротокового рака молочной железы. В пользу диагноза эрозивного аденоматоза говорят отсутствие атипии и некроза.

д) Прогноз и клиническое течение. Исследования не выявили выраженной ассоциации с аденокарциномой и фиброкистозным заболеванием грудной железы.

е) Лечение эрозивного аденоматоза соска. Хирургическая эксцизия и микрографическая хирургия по Мосу являются эффективными терапевтическими модальностями. Полная эксцизия традиционно предполагает удаление всего соска и подлежащих тканей. Однако этот метод ассоциируется с рецидивами и значительной деформацией косметически и функционально чувствительной зоны соска, требующей реконструкции.

В последнее время эффективно применяется метод микрографической хирургии по Мосу ввиду более низкой степени рецидивов и минимальной деформации. После микрографической хирургии по Мосу применяются уникальные методы реконструкции, в том числе закрытие раны кисетным швом.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Сосочковая гидраденома (Hidradenoma papilliferum) - этиология, гистология, прогноз, лечение"