Содержание статьи:

1. Термический кератоз
2. Углеводный кератоз
3. Хронический радиационный кератоз
4. Хронический рубцовый кератоз

а) Термический кератоз:
- Предраковое образование, возникающее в результате длительного воздействия инфракрасного облучения; может трансформироваться в плоскоклеточный рак (ПКР).
- К источникам инфракрасного излучения относятся открытый огонь, тепловые двигатели железнодорожного транспорта, отапливаемые дровами печи, грелки и обогревающие покрывала, а также ноутбуки.
- Предраковым дерматозом является тепловая эритема (erythema ab igne); биопсию любых гиперкератотических папул или бляшек следует выполнять в пределах такого пятна.
- Частота трансформации термического кератоза в ПКР неизвестна.

б) Углеводный кератоз:
- Углеводородные кератозы (УК) также известны как дегтярный или сажевый кератоз, а также дегтярные бородавки.
- Они развиваются главным образом у людей, профессионально контактирующих с полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ).
- В группу риска входят следующие специальности: рабочие, занятые на возгонке дегтя и экстракции сланцев, кровельщики, дорожные рабочие, укладчики асфальтобетонной смеси, рабочие, обслуживающие автомагистрали, каменщики, работающие по кирпичной кладке, механики дизельных двигателей и трубочисты.
- Углеводный кератоз (УК) может трансформироваться в ПКР, но частота малигнизации и риск озлокачествления неизвестны.
- Латентный период между воздействием ПАУ и развитием УК или ПКР варьирует от 2,5 до 45 лет.
- Наличие атипичного гиперкератоза в области края ноздри, верхней губы и гениталий требует поиска профессионального контакта с ПАУ.
- К другим клиническим проявлениям относятся пятнистая гиперпигментация, акне и телеангиоэктазии.

в) Хронический радиационный кератоз:
- Хронические радиационные кератозы (ХРК) — это предраковые изменения, которые могут возникать в месте воздействия облучения много лет спустя, и способны трансформироваться в плоскоклеточный рак (ПКР).
- К источникам ионизирующего излучения относятся рентгеновские лучи, длинноволновые лучи и загрязненные радиоактивными компонентами золотые кольца.
- Очаги поражения часто располагаются на коже ладоней, подошв и на слизистых оболочках.
- Клиническая картина представлена гиперкератотическими папулами или бляшками на участках хронического радиационного дерматита и иногда на клинически нормальной коже.
- Латентный период от воздействия облучения до развития ХРК может достигать 56 лет.
- ПКР, вызванный ионизирующим облучением, может протекать крайне агрессивно.
- Пациенты, подвергшиеся радиационному облучению, находятся также в группе риска развития злокачественных опухолей внутренних органов.

г) Хронический рубцовый кератоз (ХКР):
- Хронические рубцовые кератозы (ХКР) или кератозы, возникающие на рубцах, являются предраковыми образованиями, развивающимися в длительно существующих рубцах.
- Язвой Маржолена (Marjolin) обычно называют злокачественные изменения в послеожоговых рубцах, однако могут обозначать и аналогичные процессы в хронических язвах и свищевых ходах.
- Примерно 2% послеожоговых рубцов озлокачествляются.
- Большинство карцином в послеожоговых рубцах — это плоскоклеточный рак, однако также описаны случаи развития базалиомы, меланомы, саркомы и злокачественной фиброзной гистиоцитомы.
- Острая язва Маржолена развивается в течение года после получения травмы; хроническая язва Маржолена развивается более чем через год после повреждения, при этом средний латентный период составляет 36 лет.
- Типичная локализация — конечности и область суставов.
- Любой персистирующий очаг поражения, эрозия или язва в области рубца, требует гистологического исследования.
- Профилактика включает тщательный уход за раной, раннюю кожную пластику, предотвращение развития контрактур и раннее иссечение любых участков ткани с признаками перерождения.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Вирусные предраковые изменения кожи (вирусные кератозы). ВПЧ как причина рака"