Течение и прогноз реакции трансплантат против хозяина (РТПХ)

а) Осложнения реакции трансплантат против хозяина (РТПХ). Эрозивно-язвенное поражение кожи при хронической реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) может приводить к развитию вторичной инфекции.

Склеротические изменения, вызывающие ограничение подвижности суставов, ведут к их контрактурам и ограничению трудоспособности. Склеротическое поражение грудной клетки иногда становится причиной рестриктивных нарушений дыхания.

У пациентов, выживших после ТГСК, возрастает риск возникновения меланомы и иных форм рака кожи, что обусловлено воздействием ионизирующей радиации, нарушениями иммунитета, связанными с РТПХ и проводимым иммуносупрессивным лечением. Риск плоскоклеточного рака кожи также повышается при длительной терапии вориконазолом — мощным фотосенсибилизатором, который применяется как средство лечения или профилактики грибковых поражений.

Также сообщалось о многочисленных случаях плоскоклеточного рака после применения ПУВА-терапии при реакции трансплантат против хозяина (РТПХ).

б) Прогноз и течение. Несмотря на то, что наличие реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) ассоциируется со снижением риска рецидива опухоли, само по себе это состояние может привести к осложнениям или летальному исходу, в особенности у пациентов с рефрактерным течением болезни.

На неблагоприятный прогноз указывают ряд системных факторов риска, в том числе прогрессирование от острой формы реакции трансплантат против хозяина (РТПХ) к хронической в анамнезе, тромбоцитопения (ниже 100000 клеток/мл), повышение билирубина, пожилой возраст, симптомы со стороны ЖКТ и отсутствие ответа на терапию в течение 6 месяцев. С плохим прогнозом ассоциируются два вида кожных проявлений: распространенное поражение (>50%) и «лихеноидный» тип поражения по данным гистологического исследования.

Реакция трансплантат против хозяина (РТПХ)
Клинические проявления склеротической кожной РТПХ.
А. Каплевидные белые бляшки на верхней части спины по типу склеротического лишая.
Б. Склеротические очаги по типу очаговой склеродермии в местах установки подключичных катетеров (изотопический ответ).
В. Диффузный склероз дермы с очаговой гиперпигментацией потипу склеродермии (передняя поверхность туловища).
Г. Подкожный фиброз при хронической РТПХ. Выраженное сморщивание кожи с образованием плотной узловой структуры по типу эозинофильного фасциита (медиальная поверхность предплечья).
Изменения привели к ограничению подвижности в локтевом суставе.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение реакции трансплантат против хозяина (РТПХ)"

Оглавление темы "Реакция трансплантат против хозяина (РТПХ).":
  1. Частота реакции трансплантат против хозяина (эпидемиология)
  2. Причины и механизмы развития реакции трансплантат против хозяина
  3. Симптомы и клиника реакции трансплантат против хозяина (РТПХ)
  4. Гистология и патоморфология реакции трансплантат против хозяина (РТПХ)
  5. Анализы при реакции трансплантат против хозяина (РТПХ)
  6. Течение и прогноз реакции трансплантат против хозяина (РТПХ)
  7. Лечение реакции трансплантат против хозяина (РТПХ)
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.