Пьедра: причины, клиника, диагностика

Пьедра — бессимптомная поверхностная грибковая инфекция волосяного стержня, известная также как узловатый трихомикоз. Возбудителем черной пьедры является Piedraia hortae, а белая пьедра вызывается патогенными видами рода Trichosporon, а именно Trichosporon asahii, Trichosporon ovoides, Trichosporon inkin, Trichosporon mucoides, Trichosporon asteroides и Trichosporon cutaneum.

а) Эпидемиология. Черная пьедра часто наблюдается у людей и приматов тропических зон Южной Америки, тихоокеанских островов и Дальнего Востока и реже в Африке и Азии. Р. hortae присутствует в почве, стоячей воде и сельскохозяйственных растениях. Чаще всего поражаются волосы на голове. Фактически, развитию инфекции способствуют религиозные и эстетические традиции некоторых аборигенных культур.

Белая пьедра больше распространена в зонах умеренного и субтропического климата Южной Америки и Азии, Ближнего Востока, Индии, Африки и Японии. Она редко встречается в США и Европе. Белая пьедра чаще поражает волосяной покров лица, подмышечной области и гениталий, чем волосы на голове. На волосяном покрове головы преобладает Т. ovoides, Т. inkin чаще встречается на волосах лобковой области, а Т. asahii на других участках тела.

Передача от человека к человеку встречается редко, и инфекция не ассоциируется с путешествиями в эндемические районы.

Возбудитель пьедры

б) Клиника и симптомы. Черная пьедра характеризуется плотно прилегающими к стержню волоса, твердыми или зернистыми, черно-коричневого цвета узелками, размер которых варьирует от микроскопического до нескольких миллиметров. Узелки лучше всего заметны во фронтальной области волосистой части кожи головы. Черная пьедра ослабляет волосяной стержень, что приводит к обламыванию волос.

Узелки при белой пьедре беловатого или бежевого цвета, мягче по консистенции и не так плотно прилегают или же сливаются, образуя муфтоподобные структуры вокруг стержня. Эти узелки поражают наружные слои волосяного стрежня и легко обнаруживаются. Иногда наблюдаются обломанные волосы, но реже, чем при черной пьедре.

При исследовании под микроскопом пьедру легко отличить от гнид, цилиндрических чешуйчатых образований на стрежне (псевдогнид), дефектов волосяного стержня и подмышечного трихомикоза. Кроме того, узелки подмышечного трихомикоза меньших размеров и могут флуоресцировать при осмотре под лампой Вуда.

Дифференциальная диагностика пьедры

в) Анализы при пьедре. При микроскопии с КОН узелки черной пьедры имеют четко-организованный центр из толстостенных, плотно «упакованных» клеток, иногда называемый «псевдопаренхимой», к которому по периферии прилегают гифы. Эти узелки расположены обычно снаружи стержня. Р. hortae хорошо, но медленно растет на большинстве лабораторных сред и не подавляется циклогесимидом. У узелков белой пьедры центр менее структурированный, и они находятся в большей степени внутри волоса, чем узелки черной пьедры. Гифы расположены перпендикулярно волосяному стержню. Т. asahii хорошо растет на декстрозном агаре Сабуро и подавляется циклогексимидом.

г) Лечение пьедры. Сбривание пораженных волос излечивает заболевание и является лучшим методом терапии как для черной, так и для белой пьедры, хотя этот метод следует дополнить местным применением препаратов азола. Ввиду высокого процента рецидивов, а также наличия внутрифолликулярных организмов при белой пьедре, некоторые авторы предлагают применять системные противогрибковые препараты, такие как итраконазол.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Эпидемиология, этиология, патогенез кандидоза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.4.2019

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.