Tinea nigra (черный тропический лишай) — поверхностный дерматомикоз, который вызывается темноокрашенным организмом Hortaea werneckii (прежние названия Phaeoannellomyces werneckii и Exophiala werneckii).

а) Эпидемиология. Черный лишай встречается в тропических и субтропических зонах, в том числе в Центральной и Южной Америке, Африке и Азии. Заболеваемость в США и Европе низкая. Хотя большинство из примерно 150 случаев в Северной Америке, о которых сообщалось с 1950 года, были связаны с поездками в тропики, эндемические очаги существуют также на юго-восточном побережье США и в Техасе. Передача от человека к человеку случается редко. Соотношение женского и мужского пола среди пациентов составляет 3:1.

б) Этиология. Tinea nigra почти всегда вызывается Н. werneckii, хотя другие темноокрашенные грибы, такие как Stenella araguata могут вызывать такую же клиническую картину. Темноокрашенные грибы обычно находятся в почве, канализации и гниющих растениях. Tinea nigra развивается после травмы кожи, последующей инокуляции и типичного инкубационного периода в течение 2-7 недель.

в) Клинческие признаки. Черный лишай наблюдается у здоровых во всем остальном людей и обычно проявляется в форме бессимптомного, крапчатого, коричневого или зеленовато-черного пятна на ладонях и подошвах, шелушение при этом минимальное или отсутствует. Пятно часто темнее всего на прогрессирующей границе очага. Из-за цвета и расположения на ладонях и подошвах черный лишай часто ошибочно диагностируют как сакральную лентигинозную меланому.

г) Анализы при черном лишае. Исследование с КОН соскобов чешуек из пятна выявляет коричневые или оливкового цвета толстые ветвящиеся гифы наряду с овальными или веретенообразными дрожжевыми клетками, одиночными или парными, с центральной поперечной перегородкой. Культуры на декстрозном агаре Сабуро с циклогексимидом и хлорампениколом растут в течение одной недели. Колония коричневого или блестящего цвета вначале напоминает дрожжи и при исследовании под микроскопом выглядит как типичная двухклеточная дрожжевая форма. Со временем начинает преобладать рост мицелия и образуется пушистая серо-черная колония.

д) Лечение черного лишая. Черный лишай хорошо реагирует на местную терапию кератолитиками (мазь Уитфилда, 2% салициловая кислота), настойку йода или местные противогрибковые средства. Лечение следует продолжать 2-4 недели после клинического разрешения, чтобы предупредить рецидив. Хотя прием внутрь кетоконазола, итраконазола и тербинафина также эффективен, системные терапии показаны редко.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Пьедра: причины, клиника, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.4.2019