Системные ошибки и смешивание в эпидемиологических исследованиях

При неправильной трактовке наблюдательных явлений можно сделать ложные выводы. Например, обнаруженная связь между фактором и заболеванием может быть артефактом, вызванным одним или несколькими видами системных ошибок или смешиваний.

Для правильного вывода о причине и следствии необходимо учитывать возможность появления таких артефактов и их влияние.

Отдельные системные ошибки происходят, когда факторы, которые влияют на формирование выборки, оказывают влияние и на вероятность оцениваемых исходов. Например, в исследование лимфомы кожи по системе «случай-контроль» могут включаться случаи из групп, в которых часто встречаются требуемые пациенты.

Если контрольную группу набирают из местной популяции, наблюдающейся в клиниках, их социальноэкономический статус и место жительства могут значительно отличаться от основной группы случаев. В таких случаях можно выявить и оценить связь лимфомы кожи и профессии.

Важно отметить, что наблюдаемая связь может быть следствием метода, с помощью которого сформировались основная и контрольная группы, а не влияния канцерогенов на рабочем месте.

Аналогично при проведении когортного исследования влияния грудного кормления на риск атопического дерматита важно выбрать детей на грудном и искусственном вскармливании из одинаковой среды.

Смертность от кожных болезней в США

При различной оценке воздействия или исхода в сравниваемых группах наблюдаются информационные системные ошибки. Люди, которые подверглись воздействию известного токсина, могут с большей вероятностью обращаться за помощью при минимальных симптомах (и, следовательно, для них вероятность диагностических исследований и лечебных мероприятий будет большая), чем те, кто не подвергся такому воздействию, даже если оно не оказывает биологического эффекта.

Сходным образом после постановки диагноза пациенты могут с большей вероятностью вспоминать о различных воздействиях в прошлом по сравнению со здоровыми людьми в контрольной группе.

Смешивание происходит, когда наблюдаемая связь (или ее отсутствие) между воздействием и заболеванием вызвана влиянием третьего фактора, который влияет и на воздействие, и на заболевание.

Например, люди, которые пользуются солнцезащитными кремами, больше времени проводят на солнце, чем те, кто их не использует, при этом интенсивная инсоляция может вызывать меланому.

Таким образом, в наблюдательном исследовании могут сделать ошибочный вывод о том, что солнцезащитные средства вызывают меланому, тогда как использование солнцезащитного крема служит признаком образа жизни с интенсивной инсоляцией.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Выводы о причине заболевания в эпидемиологическом исследовании"

Оглавление темы "Организация дерматологической помощи.":
  1. Виды эпидемиологических исследований в дерматологии
  2. Системные ошибки и смешивание в эпидемиологических исследованиях
  3. Выводы о причине заболевания в эпидемиологическом исследовании
  4. Принципы исследования вспышек заболеваний
  5. Показатели заболевания в популяции. Бремя кожных болезней
  6. Расходы на лечение и качество медицинской помощи в дерматологии
  7. Принципы доказательной медицины в дерматологии
  8. Доказательство эффективности лечения и профилактики в дерматологии
  9. Проблема глобального здоровья в дерматологии
  10. Проект глобального бремени болезней (ГББ, GBD)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: