а) Хроническая паронихия. Хроническая паронихия — это воспалительное заболевание, которое почти исключительно поражает ногти на пальцах рук у взрослых женщин. Механическая или химическая травма повреждает кутикулу и позволяет проникнуть внутрь раздражающим или аллергическим веществам из окружающей среды, которые вызывают воспалительную реакцию со стороны проксимального ногтевого валика и ногтевого матрикса.

В большинстве случаев происходит вторичная колонизация организмом Candida и/или бактериями, что приводит к ограниченным эпизодам острого болезненного воспаления. Хроническая паронихия чаще всего поражает первый, второй и третий пальцы ведущей руки. На проксимальном и латеральном ногтевых валиках определяется слабая эритема и отек, кутикула отсутствует.

На ногтевой пластинке отмечаются поверхностные дефекты и зеленая пигментация вследствие инвазии Pseudomonas. Для ремиссии при хронической паронихии обязательным условием является защита рук от вредных воздействий окружающей среды, хроническая паронихия считается излеченной только после возобновления роста кутикулы. Системные противогрибковые препараты неэффективны. Хроническую паронихию следует лечить, как контактный дерматит, топическими стероидами или такролимусом в сочетании с местными антисептиками для предотвращения вторичной микробной колонизации.

Хроническая паронихия:
- Обычно часто наблюдается у торговцев пищевыми продуктами и уборщиц.
- Вызывается механическим или химическим повреждением кутикулы.
- Характеризуется экзематозным воспалением проксимального ногтевого валика и матрикса.
- Обычно наблюдается вторичная колонизация бактериями и дрожжеподобными грибами.
- Наиболее часто поражаются первый, второй и третий пальцы доминантной руки.
- Лечение включает защитные мероприятия, местные и/или системные стероиды, топические антимикробные средства.
- Системные противогрибковые препараты неэффективны.

б) Идиопатический онихолизис. Идиопатический онихолизис обычно наблюдается на ногтях пальцев кисти у женщин и является следствием механического или химического повреждения перешейка ногтевого ложа. Отторгнутая ногтевая пластинка белая из-за наличия воздуха, часто с участками зеленовато-коричневой пигментации вследствие бактериальной колонизации. Применение острых инструментов для чистки свободного края ногтевой пластинки приводит к маникюрному онихолизису.

Травматический онихолизис ногтей на пальцах рук обычно является профессиональным состоянием и чаще всего наблюдается у мясников, у работников на бойнях, у обрабатывающих птицу рабочих и носильщиков тяжелых мешков. Ревматический онихолизис ногтей на пальцах стоп чаще всего поражает большой палец ступни, нередко с обеих сторон. Он обычно является следствием анатомических аномалий (наложения второго пальца на первый) или плохо подобранной обуви. Частый сопутствующий признак — подногтевая гематома. Вторичный онихолизис наблюдается при некоторых дерматологических заболеваниях.

Если поражен только один ноготь, важно исследовать ногтевое ложе, обрезав онихолитический ноготь, чтобы исключить опухоль ногтя. Пациентам с идиопатическим онихолизисом рекомендуют содержать ногти сухими, обрезать онихо-литическую ногтевую пластинку и носить хлопчатобумажные перчатки под резиновыми. Применение местного 4% тимола в растворе хлороформа на открывшееся ногтевое ложе может ускорить заживление.

Идиопатический онихолизис:
- Наблюдается у домохозяек, уборщиц и при некоторых других профессиях.
- Вызывается механическим или химическим повреждением.
- Протекает бессимптомно, отторжение ногтевой пластинки прогрессирует постепенно.
- Лечение включает применение защитных мероприятий, обрезание онихолитической ногтевой пластинки, нанесение местных антисептиков.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Опухоль ногтя - виды, признаки"

1. Ломкость ногтей - причины, лечение
2. Болезни ногтей от воздействия окружающей среды
3. Опухоль ногтя - виды, признаки
4. Псориаз ногтей - причины, диагностика, лечение
5. Плоский лишай ногтя - причины, диагностика, лечение
6. Трахионихия (дистрофия всех ногтей) - причины, диагностика, лечение
7. Синдром желтых ногтей - причины, диагностика, лечение
8. Поражение ногтей при системных болезнях
9. Изменения ногтей от приема лекарств
10. Травматическое повреждение ногтя - признаки, лечение