Причины, эпидемиология хронической паронихии:
• Хроническая паронихия часто встречается у детей, которые сосут пальцы, грызут ногти или обрывают заусеницы.
• Возбудителем обычно служат Candida spp.

Клиническая картина хронической паронихии:
• Безболезненное покраснение и отек тканей вокруг ногтя.
• Часто отслаивается эпонихий.
• В дальнейшем это может приводить к дистрофии ногтей с отслоением ногтевой пластинки от ногтевого ложа.

Диагностика хронической паронихии:
• Диагноз обычно ставят по клинической картине.
• В сомнительных случаях проводят микроскопию соскоба с пораженной поверхности, обработанного гидроксидом калия. При микроскопии видны споры и псевдомицелий.

Дифференциальная диагностика хронической паронихии:
1. Острая паронихия: • Острое начало; болезненность и отек ногтевого валика, гнойное отделяемое

2. Дерматофития ногтей (одна из разновидностей онихомикоза):
• Кожа вокруг ногтя обычно не изменена
• При поражении ногтей на ногах у больного обычно обнаруживается дерматофития стоп (шелушение, мацерация, трещины между пальцами ног)
• Ногти обычно утолщены и желтоватого цвета

3. Герпетический панариций:
• Острое начало; болезненные скопления пузырьков или пузырь с красным венчиком
• Может локализоваться на пальцах, но редко ограничивается поражением ногтевых валиков

4. Буллезный дистальный дактилит:
• Острое начало с появления пузыря на дистальной фаланге пальца
• Пузырь расположен на пальце, но захватывает не только ногтевые валики

5. Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз:
• Поражено несколько пальцев
• Сопровождается рецидивирующими инфекциями кожи и слизистых оболочек, вызванными Candida spp.
• У больного могут быть нарушения со стороны иммунной или эндокринной системы

Лечение хронической паронихии:
• Лечение затруднено из-за постоянного травмирования и излишнего увлажнения (если ребенок грызет ногти или сосет палец). Нужно попытаться справиться с этими привычками.
• Назначают нистатин или противогрибковый препарат из группы имидазолов для местного применения. Препарат наносят днем, а на ночь, смазав пораженную поверхность, накладывают поверх нее окклюзионную повязку (если ребенок очень мал, надо следить, чтобы он не задохнулся, потянув в рот перевязанную руку или ногу).
• В тяжелых или стойких случаях назначают флуконазол внутрь.

Лечение сопутствующих заболеваний:
• Сосание пальца:
- Обеспечьте положительную обратную связь, т.е. поощряйте ребенка, если он удерживается от сосания пальца, отвлекайте его игрой и другими видами деятельности.
- Если что не помогает, можно смазывать пальцы раздражающим веществом.

Прогноз хронической паронихии:
• Если устранены предрасполагающие факторы, то долгосрочный прогноз благоприятный.

Когда нужна консультация дерматолога:
• Поражение нескольких ногтей, рецидивирующие инфекции кожи и слизистой оболочки могут указывать на хронический генерализованный гранулематозный кандидоз.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Врожденный кандидоз - причины, признаки, лечение"

1. Синдром ошпаренной кожи - причины, эпидемиология, клиника
2. Дифференциальная диагностика синдрома ошпаренной кожи
3. Лечение синдрома ошпаренной кожи и его прогноз
4. Токсический шок - причины, эпидемиология, клиника
5. Дифференциальная диагностика токсического шока
6. Лечение токсического шока и его прогноз
7. Заеды в углах рта - причины, признаки, лечение
8. Кандидозный пеленочный дерматит - причины, признаки, лечение
9. Хроническая паронихия - причины, признаки, лечение
10. Врожденный кандидоз - причины, признаки, лечение