а) Обкусывание ногтей. Дети часто кусают ногти, что способствует распространению подногтевых бородавок. Если обкусывание ногтя сопровождается щипанием и жеванием кутикулы и околоногтевой кожи, то на ногтевой пластинке часто наблюдаются поверхностные дефекты и меланонихия вследствие активации меланоцитов.

б) Деформация ногтя вследствие нервного тика (ониходистрофия срединная каналиформная). При деформации ногтя вследствие нервного тика или тика привычки на большом пальце кисти наблюдается продольная бороздка в центре ногтевой пластинки с множественными поперечными параллельными линиями. Деформация возникает в результате нервного тика вследствие привычки к оттягиванию указательным пальцем кутикулы и проксимального ногтевого валика на большом пальце кисти.

в) Подногтевая гематома. Подногтвая гематома является результатом единичной острой травмы или же многократных микротравм. Ногтевые гематомы персистируют несколько месяцев, поскольку часть крови впитывается в ногтевую пластинку. При очень темных очагах требуется исключение меланомной пигментации. При дерматоскопии наблюдаются округлые красно-черные глобулы. Для предупреждения компрессии ногтевого матрикса острые гематомы необходимо немедленно дренировать.

г) Онихолизис. Травматический онихолизис больших пальцев стопы часто наблюдается у спортсменов, женщин, которые носят обувь на высоких каблуках, и у лиц с аномалиями развития стопы. Отторжение ногтя не связано с гиперкератозом ногтевого ложа.

д) Онихогрифоз. Онихогрифоз часто встречается у пожилых и беспризорных людей. Ноготь становится толстым, матовым, деформируется, приобретает желто-коричневый цвет и становится похожим на раковину устрицы.

е) Ногти в виде клешни. Эта болезненная аномалия обычно наблюдается на пальцах стоп и может быть связана с подногтевым экзостозом. Дистальная ногтевая пластинка сильно изогнута и сдавливает расположенные под ногтем мягкие ткани.

ж) Вросший ноготь большого пальца стопы. Вросшие ногти чаще всего встречаются у молодых взрослых с врожденными аномалиями больших пальцев стоп. Неправильное подрезание ногтей может привести к врастанию края ногтя с воспалением и образованием грануляционной ткани. С этим состоянием часто ассоциируется гипергидроз.

Целью лечения является удаление края врастающего ногтя и предотвращение дальнейшей пенетрации фрагментов ногтя в латеральные ногтевые валики. Для этого латеральную ногтевую пластику приподнимают с помощью ватного валика, который вставляют вдоль латеральной границы ногтя. Ширину ногтевой пластинки можно уменьшить хирургическим или химическим (фенолизацией) удалением бокового ногтевого матрикса.

з) Ретронихия. Термином ретронихия описывают врастание проксимальной ногтевой пластинки в проксимальную ногтевую складку после смещения нескольких «поколений» ногтей под проксимальный ноготь. Поражается один или оба больших ногтя стопы, процесс начинается в форме онихомадеза (после травмы), после которого не происходит отделение ногтевой пластинки.

Сохранение частично отделившейся ногтевой пластинки под проксимальной ногтевой складкой, под которой растут новые ногтевые пластинки, приводит к воспалению с ощущениями боли и образованием грануляционной ткани (рис. 89-30). Удаление ногтевой пластинки приводит к медленному возобновлению роста нормального ногтя.

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

1. Ломкость ногтей - причины, лечение
2. Болезни ногтей от воздействия окружающей среды
3. Опухоль ногтя - виды, признаки
4. Псориаз ногтей - причины, диагностика, лечение
5. Плоский лишай ногтя - причины, диагностика, лечение
6. Трахионихия (дистрофия всех ногтей) - причины, диагностика, лечение
7. Синдром желтых ногтей - причины, диагностика, лечение
8. Поражение ногтей при системных болезнях
9. Изменения ногтей от приема лекарств
10. Травматическое повреждение ногтя - признаки, лечение