Фибринозное воспаление перикарда после операций на сердце, сопровождающихся вскрытием его полости, следует рассматривать как частный случай типичной реакции серозных оболочек на травму.
Подтверждение нашей точки зрения мы нашли в исследованиях ряда авторов. Так, Стеффенс (Steffens, 1936) описал случай слипчивого перикардита после огнестрельного ранения сердца. Мортенсен и Варбург (Mortensen, Warburg, 1948) наблюдали слипчивый перикардит после непроникающей травмы грудной клетки. Амелюнг и Лютер (Amelung, Luther, 1952) описали случай перикардита после огнестрельного ранения сердца; через 2 года после ранения во время операции обнаружено «панцирное сердце». Еренхарт и Табер (Ehrenhart, Taber, 1952) установили в экспериментах на собаках, что кровоизлияние в полость сердечной сорочки может быть причиной констриктивного перикардита.

Авторы считают, что в результате попадания крови в полость сердечной сорочки освобождаются липидовые фракции, которые и являются причиной слипчивого перикардита.
Изаакс, Гертер, Хеллер (Isaacs, Garter, Haller, 1952) вызывали в эксперименте диффузный слипчивый перикардит в результате травмы серозных листков перикарда введением в его полость раствора Дакена, асбеста, талька, алеуроната и целлофана. Скиннер, Фар (Skinner, Farr, 1953) оперировали больного через 4,5 недели после закрытой травмы грудной клетки и обнаружили слипчивый перикардит. Мак-Кузик, Кей, Изаакс (МсKusik, Kay, Isaacs, 1955) описали слипчивый перикардит, обнаруженный клинически через 2 года после закрытой травмы грудной клетки с повреждением ребер. Авторы считают, что причиной слипчивого перикардита является организация крови, излившейся в полость сердечной сорочки во время травмы.

В монографии Р. В. Богославского (1955) приведены сведения о 6 случаях слипчивого перикардита травматического происхождения среди собранных им материалов Ю. Ю. Джанелидзе, И. С. Колесникова, Н. В. Антелава, К. М. Ковтунович и Т. П. Ковтунович; у 5 больных был слипчивый перикардит огнестрельного происхождения, у 1 больного— после гемоперикарда при закрытой травме. Рисси и Левин (Rissi, Levine, 1958) считают возможным развитие перикардита после операции на сердце вследствие кровоизлияния в полость сердечной сорочки во время хирургического вмешательства. Брок и Мильштейн (1959) в числе осложнений после операций на сердце описали перикардит, который сопровождается шумом трения перикарда, подъемом температуры до 40°, а затем разрешается в течение 2—10 дней.

Эти авторы отмечают, что причина послеоперационного перикардита не известна, однако он скорее всего неинфекционного происхождения и, по-видимому, обусловливается наличием сгустка крови в перикарде или раздражением его пенициллином и прокаином. В клинической работе В. С. Маята и Н. П. Покровской (1960) сообщается, что один из больных умер через 7 месяцев после внутрисердечной операции от адгезивного перикардита.

Наши морфологические и экспериментальные данные о развитии слипчивого перикардита без гемоперикардия, а лишь после вскрытия полости сердечной сорочки дают нам право считать, что описанный различными авторами слипчивый перикардит развился вследствие травмы сердечной сорочки, а излившаяся кровь была лишь одним из элементов этой травмы.

- Читать далее "Гемодинамика при слипчивом перикардите. Нарушения кровообращения при панцирном сердце"