Обмен белка в тонкой кишке при болезнях сердца. Потери альбумина при сердечной недостаточности
Ряд авторов изучают всасывание белка в тонком кишечнике у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Большинство из них отмечает снижение его всасывания преимущественно при недостаточности кровообращения. Так, Iееjeebhoy (1962), изучая потери альбумина-I131 с калом после приема его внутрь, Hardy и Schultz (1952), Malezewski (1972), вводя смесь аминокислот через зонд в кишечник и изучая концентрацию азота в сыворотке крови, получают снижение всасывания белка у больных с сердечной недостаточностью.
Повышенное фекальное выделение азота в сочетании со стеатореей у подобных больных находят Comfort с соавт. (1953) и Соокс с соавт. (1959).
Без недостаточности кровообращения Bologna и Gastrodoni (1938) не находят значительного увеличения фекального азота, только у 20% больных, как раз у тех, у которых были признаки правожелудочковой недостаточности, отмечаются его повышенные потери. Несколько иные результаты получают Pittman и Cohen (1965), которые у 5 больных с пороками сердца в стадии декомпенсации наблюдают нормальные величины фекального азота, не находят и значительного увеличения фекальной радиоактивности при приеме внутрь альбумина-I131.
Тогда как у 10 подобных больных Hakkila и Makela (1961) также при приеме внутрь альбумина-I131 отмечают низкую радиоактивность плазмы в часы максимальной ее концентрации (через 2 ч). Определенное расхождение полученных результатов объясняется, по-видимому, разным количеством больных в сравниваемых группах (от 2 до 20) и малым количеством наблюдений у большинства авторов. Определенное значение имеет и то, что абсорбция белка изучается авторами разными методами: химическим способом определения фекального азота или методом радиоиндикации с подсчетом в одних случаях радиоактивности кала, в других — плазмы. Причем с помощью определения только фекального азота нельзя утверждать о нарушениях именно процессов абсорбции.
С помощью же метода радиоиндикации хотя и можно провести точную количественную оценку переваривания и всасывания белка в желудочно-кишечном тракте, но чувствительность этого метода при пероральном введении меченого альбумина, которым пользовались авторы, остается низкой [Ишмухаметов А. И., 1970]. Более убедительные данные с использованием как химического способа определения фекального азота, так и при изучении радиоактивных потерь альбумина-I133 с калом уже на большем количестве наблюдений (20) получает Albano с соавт. (1966). Автор отмечает значительное повышение выделения фекального азота у подавляющего большинства (90%) исследованных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ревматические пороки сердца, миокардиосклероз, легочное сердце) в стадии декомпенсации, выделение же меченого альбумина-I131 с калом повышается реже — у 60% больных.
При сердечно-сосудистых заболеваниях, осложненных сердечной недостаточностью, целый ряд исследователей находят и повышенные потери альбумина из кровяного русла в просвет желудочно-кишечного тракта, применяя внутривенное введение альбумина-I131 [Hermann, 1946; Hammond, 1960; Dawson, 1961; Rwen, 1964] и поливинилпирролидона-I131 — PVP-I131 [Davidson с соавт., 1962]. Указанные авторы считают эти повышенные потери эндогенного белка в просвет желудочно-кишечного тракта одной из причин гипопротеннемии таких больных. Значительная потеря эндогенного белка в просвет желудочно-кишечного тракта отмечается у больных констриктивным перикардитом [Timnenez Diaz с соавт., 1960; Cordon с соавт., 1962; Waldmann с соавт., 1962; Petersen и Hastryp, 1963], у этих больных она прекращалась после оперативных вмешательств, и общий белок плазмы нормализовывался [Cordon с соавт., 1969]. Подобные результаты получают и Devidson с соавт. (1961), наблюдая 4 больных декомпенсированными пороками сердца.
Повышенные потери белка в просвет желудочно-кишечного тракта отмечаются преимущественно при правожелудочковой сердечной недостаточности. В генезе этого нарушения придается ведущее значение застойным явлениям в большом круге кровообращения, повышению проницаемости лимфатических сосудов желудочно-кишечного тракта для альбумина [Devidson с соавт., 1961; Waldmann с соавт., 1962].
- Читать далее "Всасывание углеводов при болезнях сердца. Исследование всасывательной функции кишечника"
Оглавление темы "Патология желудка и тонкой кишки при болезнях сердца":- Влияние гипоксии на желудок. Кислота желудочного сока и гомеостаз организма
- Нарушения местной гемодинамики желудка. Зависимость функций желудка от местной гемодинамики
- Желудочный сок и местная гемодинамика. Гемодинамика желудка при сердечной недостаточности
- Желудок при атеросклерозе брюшной аорты. Атеросклероз сосудов желудка
- Влияние лекарств на желудок. Кислотообразование желудка под действием лекарств
- Влияние резерпина, аспирина на желудок. Желудок на фоне приема глюкокортикостероидов
- Рефлекторные влияния на желудок. Влияние стресса на желудок
- Тонкая кишка при сердечной недостаточности. Всасывательная функция кишечника при болезнях сердца
- Обмен белка в тонкой кишке при болезнях сердца. Потери альбумина при сердечной недостаточности
- Всасывание углеводов при болезнях сердца. Исследование всасывательной функции кишечника