Хронический тромбоз нижней полой вены - клинический случай

Студенту-медику было поручено осмотреть животы двух пациентов. У первого пациента он заметил неровные выступающие вены, распространяющиеся от пупка. На животе второго пациента он увидел неровные выбухающие вены, следующие снизу вверх по передней брюшной стенке от паха к грудной клетке. Его попросили объяснить его наблюдения и определить суть этих особенностей.

У первого пациента вены радиально расходились в околопупочной области. В норме у людей не присутствует расширения вен, распространяющихся от пупка. Пациенты с портальной гипертензией имеют повышенное венозное давление в воротной вене печени в результате заболевания печени. Мелкие венозные коллатерали развиваются вокруг облитерированной пупочной вены. Эти вены проходят через пупок и образуют портокавальный анастомоз на передней брюшной стенке. Окончательным диагнозом для указанного пациента был цирроз печени.

Вены, направляющиеся в каудокраниальном направлении на передней брюшной стенке у второго пациента и ставшие заметными, также не характерны для здорового человека. Присутствие видимых вен означает, что существует препятствие для нормального пути оттока венозной крови, и возникает альтернативное направление дренажа. Как правило, кровь из нижних конечностей и забрюшинно расположенных органов оттекает в нижнюю полую вену и из нее в правое предсердие. У данного пациента присутствовал хронический тромбоз нижней полой вены, препятствующий возвращению крови к сердцу «обычным» маршрутом.

Кровь из нижних конечностей и таза может оттекать через ряд коллатеральных сосудов, к которым относятся поверхностные нижние надчревные вены, проходящие в поверхностной фасции. Они формируют анастомозы с верхними, поверхностными и глубокими надчревными венами, опорожняющимися во внутренние грудные вены, которые, в свою очередь, объединяются в плечеголовные вены и затем в верхнюю полую вену.

При исходном тромбозе нижней полой вены вены передней брюшной стенки и других коллатеральных путей гипертрофируются, пытаясь приспособиться к увеличению кровотока.

- Читать далее "Биопсия печени при подозрении на цирроз печени - клинический случай"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.8.2021